Некоторые заболевания требуют молниеносной реакции. Малейшее промедление может привести к летальному исходу, а ранняя диагностика и грамотное лечение как никогда важны. К таким состояниям относится и тампонада сердца? довольно часто встречающее осложнение после инфаркта миокарда.
Особенности недуга
Тампонадой сердца называется острое состояние, которое обуславливается скоплением жидкости в перикардиальной полости, а также факторами, ведущими к снижению сердечного выброса, например, повышением давления в области перикарда. Нарушение гемодинамики при тампонаде сердца во многом зависит от объема жидкости.
Так, при резком попадании в перикард небольшого объёма жидкости повышается давление в перикарде, что уменьшает сердечный выброс. Принято говорить, что при тампонаде сердца наблюдается классическая “триада Бека”, то есть глухие тона и т.п, но об этом далее.
О том, как выглядит тампонада сердца при эхокардиографии, расскажет следующее видео:
Мнение врачей:
Тампонада сердца – серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках: резкой болью в груди, затрудненным дыханием, быстрым пульсом. Для предотвращения тампонады важно вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление, регулярно проходить медицинские обследования. Лечение может включать дренирование перикарда, хирургическое вмешательство. При первых подозрениях на тампонаду необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
https://www.youtube.com/embed/U4kOtK5FoeI
Формы
Тампонада сердца классифицируется по клиническим проявлениям на 2 формы: острую и хроническую.
- Острая тампонада проявляется выраженными признаками, начинается резко, развивается быстро.
- Хроническая тампонада характеризуется относительно медленным и затяжным течением.
Причины тампонады сердца
Тампонада развивается на фоне скопления различной по характеру жидкости или газа в полости перикарда. В качестве жидкости может служить:
- кровь;
- гной;
- экссудат;
- транссудат;
- лимфа;
Наиболее частая причина тампонады — гемоперикард, состояние, характеризующееся кровотечением в перикардиальную полость. К гемоперикарду, а также другим состояниям, увеличивающим риск развития тампонады, приводит:
- травматизация грудной клетки и сердечной мышцы;
- медицинские процедуры и операции вроде биопсии миокарда или установки венозного катетера;
- операции на сердце;
- расслойка аневризмы аорты;
- разрыв сердца на фоне инфаркта миокарда;
- лечение антикоагулянтами;
Также тампонада может появляться на фоне туберкулезных, гнойных и идиопатических перикардитов, онкологических заболеваний сердечной мышцы и лёгких, микседемы, хронической почечной недостаточности, волчанки и других заболеваний.
Про симптомы тампонады сердца кровью, гноем или другими жидкостями расскажет следующий раздел.
https://www.youtube.com/embed/kStshwQXwf0
Опыт других людей
Тампонада сердца – серьезное состояние, при котором жидкость скапливается в перикардеальной полости и оказывает давление на сердце, затрудняя его нормальное функционирование. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают ощущение сдавления в груди, одышку, быстрые сердцебиения. Для предотвращения тампонады важно вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, особенно при заболеваниях перикарда. Лечение может включать дренирование жидкости из перикарда или хирургическое вмешательство. Соблюдение здорового образа жизни, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение других сердечно-сосудистых заболеваний помогут избежать развития тампонады сердца.
Симптомы
Признаки тампонады сердца имеют различную выраженность в зависимости от формы, однако, симптомы схожи, поскольку обусловливаются снижением работоспособности сердечной мышцы и ухудшением сердечного выброса:
- Острая форма:
- улучшение венозного возврата и АД на нормальном уровне, что наблюдается у некоторой части пациентов в течение нескольких часов;
- сильная тяжесть в грудной клетке;
- выраженный цианоз;
- парадоксальный пульс;
- Тяжелая острая форма: (если появилась на фоне инфаркта и подобных состояний):
- обморок;
- геморрагический коллапс;
- быстрое ухудшение симптомов;
- Хроническая форма:
- сильная одышка;
- слабость и быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- набухшие яремные вены;
- гепатомегалия;
- асцит;
- шоковое состояние, если наблюдается декомпенсированное состояние застоя в большом круге.
У всех пациентов, независимо от формы, наблюдаются также неспецифичные симптомы вроде тяжести в груди, чувства боязни смерти, обильного потоотделения,
тахикардии
, снижения АД и глухих тонов сердца.
О том, что характерно для тампонады сердца, вы уже знаете, поговорим о том, что же наблюдается при диагностике в клинике.
- Читайте также:
https://www.youtube.com/embed/cVrkJzWoL3c
Диагностика
Диагностировать состояние можно по симптоматике, однако, дифференциальная диагностика должна проводиться с такими состояниями, как ХЛБЛ, перикардит, гипотензия, компрессия миокарда, а также другими со схожими признаками.
- Если пациент находится в адекватном состоянии, то диагностику начинают с осмотра и сбора анамнезов (жалоб, семьи и т. п.). Уже это помогает предположить тампонаду и её причину.
- Если же пациент находится без сознания, сразу приступают к инструментальной диагностике и неотложному лечению.
К эффективным методикам аппаратной диагностики можно отнести:
- ЭхоКГ. Наиболее точное исследование. Помогает обнаружить жидкость в области перикарда, диастолический коллапс, изменённую скорость кровотока на вдохе. Иногда ЭхоКГ проводится чреспищеводно, если симптомы тампонады появились после операции или же обычная ЭхоКГ оказалась неинформативной.
- ЭКГ, обнаруживающая низкую амплитуду QRS и другие неспецифические симптомы тампонады.
- Рентген груди, показывающий увеличение тени сердечной мышцы и отсутствующий венозный застой в легких.
- Катеризацию правых отделений сердечной мышцы. Зачастую подтверждает диагноз тампонады.
Могут применяться и другие исследования, например, МРТ, если в больнице есть необходимый аппарат.
Лечение
Лечение тампонады сердца проводится в условиях стационара. Показано хирургическое лечение с последующим медикаментозным, а также соблюдением терапевтических предписаний. Хирургическое лечение показано для удаления выпота, а медикаментозное — для лечения причины.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при тампонаде сердца должна проводится исключительно профессионалами, поэтому при остром состоянии больного необходимо вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо:
- положить пациента на ровную поверхность и обеспечить ему покой;
- снять с него тесную одежду, проветрить помещение;
- измерить артериальное давление и провести меры по его стабилизации при необходимости;
- начать реанимационные мероприятия при остановке дыхания;
Неотложная помощь в условиях стационара сводится к срочному удалению жидкости из перикардиальной полости. Жидкость удаляется посредством пункции или хирургического вмешательства, если тампонада развилась на фоне травматизации или операции.
Терапевтическое
Терапевтическая методика заключается в обеспечении полного покоя, ограничении двигательной активности и соблюдении диеты. Обычно, это не представляет труда, поскольку в стационаре всё это сбалансировано.
- Читайте также:
Медикаментозное
Медикаментозное лечение направлено на поддержание состояния пациента в нормальном состоянии после удаления выпота, а также устранение причин тампонады. После удаления выпота могут использоваться антибиотики, гормоны и склерозирующие препараты.
Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают устранить основную причину. Остальные лекарственные средства используют по назначению врача.
Операция
Операция направлена на срочное удаление жидкости из полости перикарда. Жидкость удаляется путём пункции или операционного вмешательства.
Пункция проводится под мониторингом АД, ЧСС и других показателей. Если же велик риск рецидива тампонады, прибегают к хирургическому вмешательству, то есть перикардиотомии или субтотальной перикардэктомии. Неотложное хирургическое лечения проводят только при разрывах сердечной мышцы или аорты.
Чтобы предотвратить рецидив скопления жидкости, в полость перикарда устанавливают дренаж.
Профилактика
Узконаправленная профилактика тампонады заключается в:
- своевременном диагностировании и правильном лечении перикардитов;
- лечение сердечно-сосудистых заболеваний по показаниям врача;
- наблюдении за свертываемостью крови во время проведения антикоагулянтной терапии;
- соблюдении правил проведения инвазивных операций.
В качестве неспецифической профилактики рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, что отражается на состоянии сердечной мышцы.
Также рекомендуется проходить профилактические осмотры у кардиолога по мере необходимости.
Осложнения
Тампонада сама по себе является осложнением каких-либо заболеваний, поэтому рассматривать её с этой точки зрения многие считают нецелесообразным. Однако тампонада часто приводит к печальным последствиям, например, серьёзным нарушениям кровообращения, инвалидизации и внезапной смерти пациента, которая чаще всего развивается на фоне острой формы тампонады сердца.
Читайте также:
Прогноз
Тампонада сердца прогнозируется как состояние с неблагоприятным исходом.
- Дело в том, что несвоевременная диагностика патологии всегда приводит к летальному исходу.
- Также неблагоприятный прогноз даётся, если тампонада проявилась на фоне обширной травматизации, разрыва сердца или расслоения аортальной аневризмы.
Благоприятный прогноз можно дать при грамотной ранней диагностике и положительном ответе на лечение. Говорить об отдаленном прогнозе сложно, поскольку многое зависит от причин, повлекших тампонаду.
Частые вопросы
Как лечат тампонаду сердца?
Тампонада сердца требует неотложной медицинской помощи. Врачи проводят экстренное лечение этого состояния с помощью иглы, через которую удаляют кровь или жидкость из пространства вокруг сердца (пункция перикарда). Эта процедура снимает давление на сердце и возвращает способность нормально сокращаться.
Какой симптом указывает на тампонаду сердца?
Тяжесть в грудной клетке, одышка, внезапная слабость, холодный пот, ощущение страха смерти, тахикардия и учащение дыхания, гипотония, парадоксальный пульс (сокращение пульсовых волн на вдохе).
Можно ли вылечить Гидроперикард?
У большинства пациентов без серьезных патологий сердца при гидроперикарде скапливается около 100-200 мл жидкости. При своевременной диагностике состояние пациентов остается стабильным, а заболевание успешно лечится.
Что имеет значение при смерти от тампонады сердца?
В кардиологии тампонада сердца является опасным осложнением, приводящим к тяжелым нарушениям центральной гемодинамики, метаболическим и микроциркуляторным расстройствам, способствующим развитию острой сердечной недостаточности, шока и остановки сердца.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов тампонады сердца, таких как одышка, слабость, боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это состояние требует быстрого вмешательства специалистов.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровье сердца, следуя рекомендациям врача: ведите здоровый образ жизни, контролируйте артериальное давление, избегайте стрессов, регулярно проходите медицинские обследования.
СОВЕТ №3
Если у вас есть заболевания, которые могут привести к тампонаде сердца (например, перикардит), следите за своим состоянием, принимайте назначенные лекарства и регулярно консультируйтесь с врачом.
