Различные повреждения мочеиспускательного канала являются проблемным вопросом в современной урологии. Они сопровождаются частыми осложнениями после оказанной квалифицированной помощи и имеют сомнительный прогноз касательно абсолютного выздоровления.
Травма уретры
Травма уретры подразумевает под собой повреждениями различной сложности, вплоть до полного его разрыва. По среднестатистическим данным, у мужчин патология развивается чаще, чем у женщин. Это связано с размерами уретры – у женщин она достигает около 2 см в длину и меньше подвержена внешним воздействиям.
Мнение врачей:
Травмы уретры могут быть серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что ключевыми признаками травмы уретры являются боль при мочеиспускании, кровь в моче или семени, а также отек и синяки в области мошонки. Для точного диагноза и определения степени повреждения уретры необходимо провести специальные исследования, такие как уретроскопия или уретрография.
Лечение травм уретры зависит от их характера и тяжести. В некоторых случаях может потребоваться консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Однако при серьезных повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство, включающее реконструкцию уретры.
Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на травму уретры, поскольку нерациональное лечение или игнорирование проблемы может привести к осложнениям, таким как стеноз уретры или инфекционные осложнения. Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам и соблюдение их рекомендаций способствует успешному восстановлению здоровья и предотвращению возможных осложнений.
https://www.youtube.com/embed/3dcrm-IzyDo
Виды
Повреждения уретры принято подразделять на несколько вариантов:
- травматизация переднего отдела стенки уретры – у мужского пола она находится в половом органе;
- травма заднего отдела – участка мочеиспускательного канала, находящегося непосредственно возле мочевого пузыря (внутри малого таза).
Дополнительно выделяются иные подвиды:
- При сообщении просвета уретрального канала с окружающими тканями – проникающий тип ранений: разрыв всех слоев уретры по окружности; разрыв всех слоев уретры в определенном месте.
- Неполный разрыв мочеиспускательного канала – сообщения между просветом уретры и рядом расположенными тканями нет – непроникающий тип ранений.
Степени повреждения уретрального канала подразделяются на пять подтипов:
- Ушиб – при нем целостность канала не нарушена.
- Растяжение – самопроизвольное удлинение уретры без повреждения целостности стенок.
- Частичный разрыв – дефект наблюдается в определенной точке, не затрагивает всю окружность.
- Полный разрыв – происходит по всей окружности, с расстоянием между двумя концами мочеиспускательного канала около 2 см.
- Полный разрыв уретрального канала по окружности – промежуток между концами составляет более 2 см.
Причины
К основным предпосылкам развития повреждений уретры относят:
- падения областью половых органов на твердые поверхности;
- удары по промежности;
- травматизации района уретрального канала;
- переломы тазовых костей;
- укусы домашних и диких животных;
- проникающие ножевые или огнестрельные ранения;
- введение в уретру посторонних предметов при мастурбации;
- переломы полового органа.
Кроме общий причин специалисты выделяют медицинские факторы:
- После неверного введения катетера в мочевой пузырь (у мужчин чаще металлического, у женщин – резинового) – используется при проблемах с мочеиспусканием;
- нарушения техники цистоскопии – при внедрении аппарата (для осмотра уретры и мочевого пузыря) происходит случайное повреждение оболочек мочеиспускательного канала;
- неверно подобранные размеры бужей или неосторожное их введение – техника бужирования предназначена для расширения суженных участков уретрального канала.
https://www.youtube.com/embed/zbDHeSZK10g
Опыт других людей
Травмы уретры – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают сильную боль при мочеиспускании, кровь в моче или сперме, отек и покраснение в области уретры. Для распознавания травмы уретры важно обратиться к специалисту для проведения диагностики, которая может включать уретроскопию или ультразвуковое исследование. Лечение зависит от тяжести повреждения и может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что игнорирование симптомов и отсрочка лечения могут привести к серьезным осложнениям, поэтому при подозрении на травму уретры необходимо обратиться к врачу немедленно.
Как распознать повреждение
Симптоматические проявления проявляются в зависимости от степени тяжести поражения:
- острой задержкой мочеиспускания – пациент не может сходить в туалет без медицинской помощи;
- выделением капель крови без процесса мочеиспускания;
- образование гематомы под кожей в районах промежности, половых органов;
- примесью частиц крови в урине – преобладает в первых порциях мочи.
Кровь в моче не всегда является фактором травматизации уретрального канала. В отдельных случаях разрыв может быть без крови – если не произошло повреждений кровеносных сосудов. Во всех случаях и проявлениях пациенты жалуются на болезненные ощущения в районе промежности.
https://www.youtube.com/embed/SrMtes7SzmE
Диагностические мероприятия
При первичном обращении к специалисту, он проводит сбор анамнестических данных:
- давность произошедшей травматизации – сколько часов или суток назад;
- появление или отсутствие примеси крови в урине;
- имеющиеся предшествующие заболевания;
- ранее проведенные хирургические манипуляции;
- болезни мочеиспускательного канала и предстательной железы.
После сбора анамнеза и визуального осмотра, уролог направляет больного на исследования:
- общий клинический анализ крови – для определения проходящего воспалительного процесса: подсчета численности лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, признаков имеющейся анемии;
- общий клинический анализ урины – для выявления проходящих воспалительных процессов в мочевыделительных путях, присутствия излишек лейкоцитов и эритроцитов;
- биохимические показатели крови – исследование количества присутствующих в крови продуктов обмена белка – креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
- исследование ультразвуком почек и мочевого пузыря – для оценки размеров, структур органов, определения симптомов острой задержки урины;
- компьютерная томография – направлена на получение итогового объемного изображения пораженного органа, при помощи проекции выявляются переломы тазовых костей, распространенность и месторасположение гематом;
- ретроградная уретрография – при введение специализированного контрастного вещества на снимке видны все дефектные участки уретрального канала, производится для уточнения месторасположения и оценки степени поражения;
- уретроцистоскопия – исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, в которую вмонтирована оптическая увеличительная система, методика позволяет производить тщательный осмотр слизистых канала, определять местоположение имеющегося повреждения.
Лечение
В урологической практике не существует единого метода терапевтического воздействия на патологии мочеиспускательного канала. Выбор необходимого лечения проводится строго по показаниям и симптоматическим проявлениям, в зависимости от обстоятельств травматизации и общего состояния пациента.
Консервативная терапия
Безоперационное лечение может осуществляться при обращении пострадавшего через 6-12 часов с момента получения травмы и при отсутствии полноценного разрыва мочевыводящего канала. В условиях стационара пациенту устанавливается катетер для облегчения вывода урины, общим сроком до четырех недель.
Параллельно проводится медикаментозная терапия, включающая в себя:
- Препараты группы антибиотиков – после проведения диагностических мероприятий и установления вида патогенных бактерий, проникших в организм, уровня их резистентности к данным препаратам. Чаще используют антибиотики широкого спектра воздействия. Также применяется как профилактика осложнений, вызванных длительной катетеризацией (нахождение инородного тела в просвете канала).
- Противовоспалительные препараты – назначаются для профилактики вирусных инфекций при травматизациях, с дополнительным противоотечным и обезболивающим действием.
- Кровеостанавливающие средства – применяются при разрывах уретры и выделения крови в мочеиспускательный канал. В случаях отсутствия кровотечений их применение нецелесообразно.
Спустя время пациентам назначается применение рассасывающих средств (для уменьшения объемов образовавшихся гематом) и тепловые процедуры.
Любые лекарственные препараты назначаются специалистом, с полноценной терапией (время приема, количество). Любые попытки самостоятельного лечения могут привести к осложнениям, трудно поддающихся терапии.
Хирургическое вмешательство
Все остальные виды повреждений подлежат хирургическому вмешательству:
- Эпицистотомия – в небольшой прокол, проведенный в нижней части живота, вставляется дренажная трубка, сообщающаяся с мочевым пузырем.
- Вскрытие и дренирование гематом – при массовом скоплении крови на отдельных участках.
- Пластическая реставрация целостности мочевыводящего канала и объемов его просвета – производится спустя 21 сутки после фиксирования момента травмы и до двух месяцев.
- Первичная пластика разрешается к использованию в отдельных случаях:
Последствия несвоевременного лечения
При отказе от профессиональной помощи, могут развиться разнообразные осложнения:
- гнойно-воспалительный процесс в области урогематомы – скопления урины и крови рядом с местом разрыва уретры;
- остеомиелит – воспалительные процессы в тазовых костях;
- урологический тип септического поражения – при проникновении патогенов в ток крови и дальнейшем их распространении по внутренним органам;
- развитие пиелонефрита – на фоне недостаточного опустошения мочевого пузыря и скопления остаточной мочи;
- хронический тип недостаточной работоспособности почек;
- образование свищей – прямого выходящего канала во внешнюю среду – из области повреждения уретры, из района мочевого пузыря;
- наступление частичного полового бессилия или импотенции;
- энурез любого типа – дневное или ночное недержание мочи.
На видео о причинах, симптомах и лечении травм уретры:
Частые вопросы
Как понять что повреждена уретра?
Наиболее важный признак повреждения – появление крови из устья уретры. К дополнительные признакам относятся кровоподтеки или отек промежности, мошонки, полового члена, половых губ.
Как долго заживает уретра?
Сколько дней заживает уретра? Все зависит от степени ее повреждения. Если это воспалительные процессы, например, уретрит, то мочеиспускательный канал восстанавливается за 1-2 недели. Если речь идет о хирургическом вмешательстве (например, уретропластика), то процесс восстановления займет от 3 до 6 месяцев.
Читайте также:
Какой мазью можно мазать уретру?
Фитолизи, Диоксидин, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь,
Как понять что у тебя стриктура уретры?
Боли при мочеиспускании, выраженное отклонение или раздвоение струи мочи, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, слабая струя мочи, полная задержка мочеиспускания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей в области уретры, затрудненного мочеиспускания или крови в моче немедленно обратитесь к урологу для профессиональной консультации и обследования.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения при подозрении на травму уретры, так как неправильное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.
СОВЕТ №3
Последуйте рекомендациям врача относительно лечения травмы уретры, придерживайтесь режима и принимайте прописанные препараты для быстрого выздоровления.
