Воздушная эмболия: когда воздух может быть опасен

Воздух даёт нам жизнь, но в некоторых случаях он может быть опасен. В нормальной обстановке кислород попадает к нам в лёгкие, а уже потом идёт в малый круг кровообращения, откуда поступает к органам и тканям. Но что будет, если ввести пузырёк воздуха непосредственно в сосуд? Может возникнуть воздушная эмболия.

Итак, давайте поговорим о том, чем, в сущности, является газовая эмболия.

Особенности недуга

Газовая эмболия, по сути, является закупоркой сосудов малого или большого кругов кровообращения пузырьком воздуха. Воздушная Эмболия — опасное состояние, связанное с опасностью кровотечения и пневмотораксом. Опасность эмболии заключается и в том, что газовая эмболия у человека может встречаться не только в хирургической практике, но и в бытовых условиях. Например, пузырь воздуха может проникнуть в сосуд при проведении инъекций.

В судебно-медицинской практике воздушную эмболию диагностируют на трупах при помощи пробы Сунцова. Проба проводится во время вскрытия, в первые сутки, на сосудах сердца и мозга. Предпочтительно использовать сердце, потому что велика вероятность проникновения пузырьков воздуха в мозг посмертно, но здесь мнения специалистов расходятся.

Оптимально, погрузить сердце в воду и проколоть его полости с левой стороны, а затем понаблюдать, не появились ли на воде пузырьки. Часто при пробе Сунцова выявляется пенящаяся кровь на поверхности разрезов органов.

О том, что будет, если сделать укол с воздухом в вену и о таком недуге как газовая эмболия, расскажет следующий видеосюжет:

Мнение врачей:

Воздушная эмболия – серьезное состояние, когда воздух попадает в кровеносные сосуды и блокирует их, препятствуя нормальному кровообращению. Врачи подчеркивают, что воздух может стать опасным при попадании в кровеносную систему во время медицинских процедур, таких как внутривенное введение жидкостей или проведение хирургических операций. Даже небольшое количество воздуха, попавшее в кровь, может вызвать блокировку сосудов и привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт или инсульт. Поэтому врачи строго соблюдают протоколы безопасности при проведении процедур, чтобы минимизировать риск возникновения воздушной эмболии и обеспечить безопасность пациентов.

https://www.youtube.com/embed/vthsmYZH2eg

Классификация

Существует 2 основные классификации воздушной эмболии. Первая распределяет заболевание на формы по локализации на эмболию:

1. лёгочной артерии;
2. подключичной артерии, её ветвей;
3. сонной артерии, её ветвей;
4. висцеральных аортальных ветвей;
5. подвздошной и бедренной артерии;
6. сонной артерии.

Также может быть сочетанная форма с множественным очагом поражения.

Формы

Также различают 2 основных формы воздушной эмболии в зависимости от причины:

1. экзогенную;
2. эндогенную;

При экзогенной эмболии воздух часто попадает в сосуды при нарушении их целостности. Например, при повреждении сосудов грудной клетки возникает отрицательное давление при вдохе, что способствует присасыванию воздуха.

Эндогенная эмболия наблюдается при выделении свободного газа из тканевых систем организма в сосудистое русло. Это происходит, например, при быстром снижении давления окружающей среды. Такое имеет место в кессонах и барокамерах, где организм поглощает дополнительный объём газов из-за повышенного давления, а затем освобождает их при попадании в нормальную среду.

https://www.youtube.com/embed/MVW6rhHgpiw

Опыт других людей

Воздушная эмболия – серьезное осложнение, которое может возникнуть при неправильном введении воздуха в кровеносную систему. Люди, сталкивавшиеся с этим, описывают это состояние как крайне опасное и потенциально смертельное. Воздух, попавший в кровь, может блокировать ее поток и привести к серьезным последствиям, включая инсульт, инфаркт и даже смерть. Поэтому важно соблюдать все меры предосторожности при проведении медицинских процедур, чтобы исключить риск возникновения воздушной эмболии. Будьте внимательны и следуйте рекомендациям специалистов, чтобы избежать подобных осложнений.

Причины воздушной эмболии

Основные причины воздушной эмболии – это:

1. травматизация сосудов шеи, грудной клетки;
2. оперативное вмешательство на сердце, мозге, шее;
3. роды, как естественные, так и кесаревым сечением;
4. абортивное вмешательство;
5. нарушение методики при внутривенных и внутримышечных инъекциях и переливания крови, ведущих к появлению симптомов воздушной эмболии;

Наиболее распространённая причина воздушной эмболии — резкое изменение давления, то есть переход от высокого давления к нормальному и низкому. Такое часто случается у неопытных дайверов. Про симптомы и признаки, которыми отличается воздушная эмболия читайте ниже.

https://www.youtube.com/embed/l__YlPGsuAo

Симптомы

При медленном попадании воздуха патология может протекать бессимптомно. У эмболии присутствуют выраженные, но неспецифические признаки вроде:

1. сильной слабости в конечностях;
2. головокружения;
3. сильной усталости;
4. онемения конечностей;
5. покалывания в пальцах;
6. кожной сыпи;
7. боли в суставах;
8. синюшности лица и конечностей;
9. невнятной речи;
10. кашля с кровавой мокротой;
11. частого пульса;
12. сниженного артериального давления;
13. нарушений координации движения;
14. ограничения подвижности грудной клетки;

Если воздушный эмбол закупоривает артерии

головного мозга

, больной может потерять сознание, ощущать постоянно повторяющиеся судороги. В более тяжёлых случаях может наступать полный паралич.

Диагностика

Диагностические мероприятия следует проводить в срочном порядке, поскольку велик риск летального исхода. Сводятся они к:

• Анализу жалоб и признаков, анамнеза жизни. Симптомы зависят от степени поражения, однако, в целом остаются в рамках названных выше. Очень поможет ускорить диагностику указание пациента на возможную причину эмболии, например, травму груди. Совокупность этих знаний помогает быстро установить локализацию эмбола.
• Физикальному осмоту. На осмотре могут быть выявлены синюшность каких-то частей тела, вздутие яремных вен, пониженное АД, а также другие симптомы поражения сосудов.

Более точные результаты дают аппаратные исследования. Они помогают не только диагностировать эмбол, но и установить его локализацию:

1. рентген груди;
2. ЭКГ;
3. лёгочная артериография;
4. капнография;
5. сцинтиграфия;
6. измерение центрального венозного давления;

Очень хорошие результаты даёт МРТ, которое визуализирует исследуемы орган. Однако это дорогостоящий метод диагностирования, а аппарат для его осуществления есть не в каждом городе.

Воздушная эмболия требует особого лечения, поговорим о нем далее.

О том, как выглядят пузырьки воздуха в правом предсердии при воздушной эмболии, расскажет видео ниже:

Лечение

Газовая эмболия требует срочного оказания мед. помощи, поскольку любое промедление грозит летальным исходом.

Лечение проводится только в условиях стационара, поэтому больного необходимо в срочном порядке доставить в медицинское учреждение. Если реанимационные мероприятия проходят нормально, воздушные пузырьки растворяются, и эмболия проходит.

Первая помощь

Во время первой помощи при воздушной эмболии необходимо:

1. обеспечить покой пострадавшему;
2. уложить его на левый бок, постараться опустить голову вниз;
3. вызвать карету скорой помощи.

Транспортировку больного производят на носилках, при этом больного укладывают на живот, а голову поворачиваю набок. При транспортировке желательно приподнять со стороны ног, поскольку это помогает снизить шанс попадания пузырьков в сердце и мозг.

Терапевтический метод

Основная методика лечения воздушной эмболии — компрессионная терапия. Характер компрессионной терапии зависит от реакции на лечения:

1. минимальное давление и подача кислорода;
2. высокое давление, длительная экспозиция;

У некоторых больных может наблюдаться отсутствие реакции на это лечение. Начинать компрессионную терапию нужно с минимальной дозы, доходя до 6 кгс/см2.

Медикаментозный способ

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от признаков эмболии.

• Так, при снижении АД могут назначаться вазопрессоры групп норэпинефрина, например, Норадреналин, допамина и эпинефрина.
• При отёке головного мозга используются стероидные препараты.

Профилактика заболевания

Эмболия — заболевание, которое проще предупредить. Профилактика воздушной эмболии заключаятся в:

• Тщательной герметизации повреждённых сосудов врачом. Во время операции хирург должен аккуратно прижечь сосуды и тщательно перевязать раны, использовать воск, если имеют место нейрохирургические вмешательства.
• По возможности проводить операцию ниже сердца.
• Предупреждать гиповолемию и поддерживать ЦВД в пределах 5-15 мм рт. ст.
• Отказе от анестезии во время лапароскопии, если используется газ, отличающийся от двуокиси углерода.

Самому предполагаемому больному необходимо предупреждать развитие травм и озаботиться состоянием здоровья, чтобы избежать возможных хирургических вмешательств.

Осложнения

К осложнениям газовой эмболии можно отнести:

1. кровоизлияние в мозг;
2. внутреннее кровотечение;
3. отек мозга и других органов;

Наиболее страшное осложнение газовой воздушной эмболии – скорая смерть.

Прогноз

Исход полностью зависит от времени диагностики и лечения. Если эмболия диагностируется и лечится вовремя, то прогноз можно назвать благоприятным. Зачастую эмболия полностью проходит, но у некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления, например, парез, заболевания лёгких. К сожалению, статистики выздоровления нет, поскольку эмболия часто диагностируется посмертно.

Вероятность смерти у больных эмболией всё равно остаётся высокой. Это связано с тем, что заболевание часто поздно диагностируется.

В видео ниже рассказывается о возможности возникновения воздушной эмболии при инъекциях:

Частые вопросы

Сколько нужно воздуха чтобы была воздушная эмболия?

Уточним, что для возникновения таких ситуаций нужно большое количество воздуха от 200 до 300 мл.

Как быстро проявляется воздушная эмболия?

Клинические признаки воздушной эмболии по Кнауэлю таковы: когда в кровеносное русло поступает большое количество воздуха, через 2-3 минуты появляются первые симптомы — бледное лицо, широкие зрачки, угасание рефлексов. Дыханиесначала учащается, затем замедляется и в несколько минут останавливается.

Как быстро наступает смерть от воздушной эмболии?

Смерть наступает от отека легких, острой дыхательной недостаточности, обширного ишемического инсульта. Подострая. Проявляется в течение 12-24 часов у 10% больных, через 24-48 часов – у 45%, спустя 48-70 часов – у 33% пострадавших. Известны случаи, когда признаки эмболии развивались через 10-13 суток.

Как воздух может попасть в кровь?

Очень сильная воздушная эмболия может нарушить кровоток в камерах сердца или закупорить крупные артерии. При попадании пузырьков в вены, они могут проникать в артерии через дефекты сердца, такие как открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении медицинских процедур, таких как внутривенное вливание или катетеризация, обязательно убедитесь, что все инструменты и шприцы не содержат воздушных пузырей, чтобы избежать возможности попадания воздушной эмболии в кровеносную систему.

СОВЕТ №2

При подводном плавании или дайвинге следите за правильным дыханием и избегайте вдыхания воздуха под высоким давлением, чтобы предотвратить возможность развития воздушной эмболии.