Аневризма почечной артерии — приобретенное, сложно диагностируемое заболевание

Почки снабжаются кровью по артериям — широким сосудам, несущим насыщенную кислородом кровь к органам. Существует множество дефектов почечной артерии и довольно редкая патология — аневризма. Это зачастую приобретенное заболевание, посттравматическое и сложно диагностируемое (из-за отсутствия симптомов). По МКБ-10 аневризма почечной артерии имеет код 172.2.

Аневризма почечной артерии — что это такое

Аневризма — это патологическое выпячивание стенки вены или артерии, вызванное ее растяжением или истончением. При этом просвет сосуда увеличивается в месте образования аневризмы минимум в 2 раза. Для любой аневризмы характерно постоянное увеличение, приводящее к разрыву и обширному кровоизлиянию.

Мнение врачей:

Аневризма почечной артерии представляет собой серьезное заболевание, которое часто остается недиагностированным из-за его сложности. Врачи отмечают, что данное состояние может протекать без симптомов на ранних стадиях, что затрудняет своевременное выявление. Однако, при дальнейшем прогрессировании аневризмы могут возникнуть сильные боли в поясничной области, артериальная гипертензия и даже кровотечение в брюшную полость. Для точной диагностики требуется проведение комплексного обследования, включающего УЗИ, КТ или МРТ. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов или наличии факторов риска, таких как курение, артериальная гипертензия или наследственность. Вовремя выявленная аневризма почечной артерии может быть успешно лечена, что подчеркивает важность регулярного медицинского обследования и профилактических мер.

https://www.youtube.com/embed/RwYiKrHq_Oc

Патогенез и формы

По моменту возникновения аневризмы почечной артерии можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный ограниченные расширения артерии характерны для генетических заболеваний (например, синдрома Марфана) и встречается крайне редко. Чаще аневризма почечной артерии носит травматический характер и относится к приобретенным патологиям.

Также к приобретенным можно отнести их возникновение при:

• сифилитическом мезаортите;
• неспецифическом аортоартериите;
• атеросклерозе;
• тяжелых инфекционных заболеваниях, влияющих на эластичность и плотность сосудов..

В зависимости от сохранения слоев стенок сосуда, различают истинные, ложные и расслаивающие аневризмы. При истинных аневризмах (интраренальных) послойное строение стенки почечной артерии сохранено. Мышечный слой теряет эластичность, из-за чего происходит растяжение волокон.

Расслаивающие аневризмы характерны для крупных центральных сосудов.

Механизм возникновения:

1. Разрыв внутренней оболочки стенки сосуда при сохранении среднего и наружного слоев.
2. Попадание крови в образовавшееся пространство между средним слоем и внутренней оболочкой (образование “кармана” в стенке сосуда).
3. Продольное расслоение стенки сосуда под давлением кровяного потока.

При ложных (экстраренальных) аневризмах выпячивание образуется из соединительнотканного слоя, без участия мышечных волокон. Образование ложных аневризм происходит чаще всего после перенесенной травмы: проникающего ранения (ножевого, огнестрельного и т. д.), реже — после тупой травмы поясницы и области почек. Образуется гематома, стенки которой на 15-20 сутки после травмы становятся плотной капсулой ложной аневризмы.

По форме патологического выпячивания можно выделить:

• Веретенообразную (фузиформную), возникающую при диффузном циркулярном поражении стенки. На ограниченном участке сосуда происходит истончение и растяжение стенок сосуда. Это приводит к расширению просвета артерии, что чревато нарушением нормального тока крови. Образуются воронкообразные вихри, еще больше растягиваются стенки сосуда.
• Мешотчатая — возникает при локальном поражении стенок почечной артерии. Эта форма характерна для ложных аневризм, образованных после разрыва стенки сосуда и возникновения гематомы. Из тонкого отверстия в стенки сосуда в аневризматическую полость поступает кровь, которая сгущается и присоединяется к уже имеющемуся на периферии сгустку.

Причины

Причиной развития аневризмы аорты могут стать:

1. Врожденные патологии средней оболочки сосудов (медии) или дисплазия соединительной ткани.
2. Инфекционные заболевания, влияющие на соединительнотканный слой сосудов (например, сифилис).
3. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
4. Патологии и заболевания сердечно-сосудистой системы (например, атеросклероз).
5. Пожилой возраст — происходит естественное ослабление стенок сосудов и других тканей за счет пониженной выработки коллагена и эластана.
6. Травма почечной артерии (оперативное вмешательство, проникающее ранение, тупая травма поясницы и проч.).

Провоцирующим фактором развития аневризмы почечной артерии считается сахарный диабет.

https://www.youtube.com/embed/zaFNfg_pu_Y

Опыт других людей

Аневризма почечной артерии – это серьезное заболевание, которое часто остается незамеченным из-за сложности его диагностики. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его подступающий без предупреждения характер. Они описывают ощущение пульсации в поясничной области и появление боли, которая может быть непостоянной и усиливающейся при физической нагрузке. Многие отмечают, что диагностика аневризмы почечной артерии требует специализированных методов, таких как УЗИ или КТ. Люди советуют обращаться к врачу при любых подозрениях на это заболевание, поскольку своевременное обнаружение и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях развития аневризмы субъективных ощущений не возникает. По мере увеличения аневризматического образования начинает ощущаться давящая или тянущая боль в области поясницы и бока с пораженной стороны. Это обусловлено нарастающим давлением на окружающие аневризму ткани. Если сдавливается мочеточник, то функция почки резко нарушается, развивается почечная недостаточность, которая может спровоцировать гипертонию и инфаркт почки (развитие некроза). Появляются симптомы интоксикации (тошнота, иногда доходящая до рвоты, головная боль, недомогание).

Для мешотчатых аневризм характерно образование тромбов из кровяных сгустков гематом, поэтому может возникать тромбоз почечной артерии. При этом инфаркт почки развивается гораздо быстрее, чем в случае с почечной недостаточностью. Боль выражена сильнее, может иррадиировать в область паха, половых органов, в бедро или в центральную часть живота. Развивается гипертония, ухудшается общее самочувствие.

Расслаивающая аневризма почечной артерии встречается крайне редко. Но для расслоения сосуда характерно появление острой интенсивной боли (при поражении почечной артерии — в области поясницы, со стороны поражения). Также сопровождается резким и ярко выраженным ухудшением общего состояния.

Разрыв аневризмы опасен для жизни больного, т. к. приводит к обильному внутреннему кровотечению. Развивается геморрагический шок и критическая нехватка крови, от которой погибают до 70% пациентов.

Основные симптомы разрыва аневризмы почечной артерии:

• Резкая боль в спине, боку или животе.
• Нарастание болевого синдрома.
• Быстрое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.
• Падение артериального давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Выраженная бледность кожных покровов.

https://www.youtube.com/embed/cVSti4lr4Ag

Диагностика

Необходимо проведение ряда неинвазивных исследований, позволяющих увидеть аневризму почечной артерии.

К наиболее часто используемым методам исследований относятся:

• УЗИ-диагностика. Самый простой способ получить информацию о состоянии внутренних органов без использования дорогостоящих технологий. Проводят УЗИ почек и мочеточников.
• Ангиография ( проведение рентген обследования с введением контрастного вещества). Метод позволяет с высокой точностью определить место образования аневризмы, ее размеры, наличие кровотечения и проч.
• КТ— и МРТ-ангиография. Считаются менее информативными, чем классическая ангиография, но менее инвазивны. Проведение МРТ не дает лучевой нагрузки, что может стать решающим для пациента фактором в выборе исследования (но для врача лучше получить результаты рентген-исследования).

Диагностика аневризмы почечной артерии на КТ:

Лечение

При обнаружении аневризмы почечной артерии необходимо хирургическое вмешательство и операция по удалению патологии.

Существует несколько методик лечения, которые подбираются индивидуально в зависимости от размеров, формы и здоровья пациента:

1. Протезирование артерии. Участок почечной артерии с аневризмой полностью иссекается. Целостность артерии восстанавливается с помощью специального протеза или участка здорового сосуда, взятого у пациента.
2. Считается классической операцией, давно применяется в полостной хирургии.
3. Клипирование аневризмы — наложение специального зажима на перешеек аневризмы. Это позволяет исключить мешотчатое образование из кровообращения, тем самым предотвратив возможное образование тромбов.
4. Выключение несущей артерии и шунтирование почки. Операция проводится для создания новой почечной артерии из материалов (сосудов), взятых с других частей тела пациента.
5. Эндоваскулярное укрепление области аневризмы высокопрочной хирургической марлей. Это малоинвазивные метод хирургического лечения аневризмы малого размера, направленный на предотвращение ее разрастания.
6. Нефрэктомия (удаление почки). Проводится в тяжелых случаях почечной аневризмы с развившемся некрозом.

На видео о хирургическом лечении аневризмы почечных артерий:

Реабилитация

Период реабилитации зависит от тяжести проводимой операции. После укрепления стенок аневризмы хирургической марлей или клипирования шейки аневризмы реабилитация быстрая — от недели. Эти операции предпочтительнее, т. к. не нуждаются в обширном операционном поле, легче переносятся пациентами и имеют меньше противопоказаний.

Шунтирование и протезирование почечной артерии — операции серьезные, требующие довольно долгого реабилитационного периода — от месяца. Это серьезно оперативное вмешательство, после которого пациенту нужно будет соблюдать определенный распорядок дня, режим труда и отдыха, умерить количество и интенсивность физических нагрузок до полного заживления послеоперационных швов.

Рекомендуется здоровое питание, свежие овощи, фрукты, нежирное мясо. Показана диета, щадящая почки (с пониженным содержанием поваренной соли). Употребление жидкости в первые несколько месяцев ограничивается 1-1,5 литрами, включая супы и соки. Ограничивается потребление белковой пищи и хлеба.

Осложнения

Самым грозным осложнением аневризмы почечной артерии является ее разрыв. К этому может привести халатное отношение к ежегодным обследованиям, которые необходимо проходить каждому человеку. Нежелание проводить оперативное лечение или удаление аневризмы также приводит к ее увеличению и к разрыву.

Из-за сдавливания окружающих мягких тканей, аневризма почечной артерии может сказаться на нарушении трофики и функционирования почки. Это повлечет за собой почечную недостаточность, выраженную гипертензию, может привести даже к инфаркту почти и некрозу тканей.

Частые вопросы

Чем опасна аневризма почечной артерии?

Аневризма почечной артерии опасна своими осложнениями. Самое частое осложнение – это злокачественная артериальная гипертония (вазоренальная гипертензия), которая возникает из-за блокирования кровотока в мелких почечных сосудах эмболами из аневризматического мешка.

Какая аневризма самая опасная?

Аневризма аорты – это прогрессирующее заболевание, наиболее опасным осложнением которого является внезапный разрыв артерии. В результате начинается внутреннее кровотечение и нарушается кровоснабжение всех органов, что без экстренной операции может привести к летальному исходу.

Можно ли жить с аневризмой?

С аневризмой можно жить годами, занимаясь повседневными делами, а тем временем она растет, угрожая в любой момент разорваться. Чем не бомба замедленного действия? Но даже когда врач ставит диагноз, пациент не способен до конца осознать всю опасность ситуации.

Как понять что у тебя есть аневризма?

Боли в грудной клетке и животе разлитого характера без определенной локализации, давящая боль в области сердца, обусловленная сдавлением коронарных сосудов, приступы одышки и головокружения, синдром верхней полой вены (при ее сдавлении) включает синюшность, отечность лица, шеи, рук, Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, таких как боли в поясничной области, повышенное давление, кровь в моче, обратитесь к врачу для проведения диагностики аневризмы почечной артерии. Раннее выявление заболевания повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет снизить риск развития аневризмы почечной артерии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска, таких как гипертония, курение, сахарный диабет, регулярно проходите профилактические обследования у врача. Это позволит выявить аневризму почечной артерии на ранней стадии и приступить к лечению вовремя.