Артротомия: показания, классификация, особенности проведения

Артротомия – эффективное хирургическое вмешательство, в ходе которого вскрывают сустав. С его помощью удается справиться со сложными гнойными процессами и сохранить двигательную активность человека.

Чтобы процедура прошла успешно, нужно правильно подготовиться к ней и четко следовать рекомендациям хирурга.

Суть операции

Под артротомией понимают хирургическое вмешательство, которое сопровождается вскрытием сустава.

Главной задачей операции является устранение воспаления, которое сопровождается формированием гнойного экссудата.

При необходимости хирург удаляет чужеродный объект, который проникает в суставную полость вследствие травмы.

Мнение врачей:

Артротомия – это хирургическая процедура, которая применяется в случаях, когда консервативные методы лечения артроза или травмы сустава не приносят ожидаемого эффекта. Врачи отмечают, что основными показаниями для проведения артротомии являются значительные боли в суставе, нарушение его функций, а также наличие обширных повреждений хрящевой ткани.

Существует несколько видов артротомии, включая открытую, артроскопическую и минимально инвазивную. Каждый из них имеет свои особенности и применяется в зависимости от характеристик пациента и тяжести заболевания. Врачи подчеркивают важность правильного выбора метода артротомии для достижения наилучших результатов и минимизации рисков для пациента.

Проведение артротомии требует высокой квалификации хирурга и соблюдения всех медицинских стандартов. Врачи рекомендуют обращаться только к опытным специалистам и ведущим клиникам, где есть необходимое оборудование для проведения данной операции. Важно помнить, что успешный исход артротомии зависит не только от процедуры самой по себе, но и от последующего реабилитационного периода и соблюдения рекомендаций врачей.

https://www.youtube.com/embed/Vm03jU9Js8w

Показания

Манипуляцию обычно проводят на больших суставах. К ключевым показаниям к проведению артротомии относят следующее:

• поражение менисков;
• аномальное сращивание костей;
• оперативная обработка ран;
• вывихи врожденного характера;
• появление гноя в синовиальной полости;
• воспаления, бурситы;
• опухолевые образования злокачественного характера;
• закрытые переломы;
• некроз неинфекционного характера;
• поражения, связанные с туберкулезом;
• деформирующий артроз.

Иногда решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимают при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

На каких суставах проводят и показания

Виды артротомии

Существуют разные виды хирургического вмешательства. Классификация базируется на локализации проведения операции и способе доступа к пораженному суставу.

https://www.youtube.com/embed/xNJ8eGRovSg

Опыт других людей

Артротомия – это хирургическая процедура, используемая для доступа к суставу путем создания разреза в суставной капсуле. Люди, которым была проведена артротомия, отмечают ее эффективность при лечении различных заболеваний суставов, таких как артрит или травмы. Показания для проведения артротомии включают сильные боли в суставе, нарушение его функций, а также необходимость проведения других хирургических вмешательств. Существует несколько видов артротомии, включая открытую, замкнутую и артроскопическую. Каждый тип имеет свои особенности и применяется в зависимости от конкретной ситуации. Важно отметить, что проведение артротомии требует высокой квалификации хирурга и соблюдения всех медицинских стандартов для обеспечения безопасности пациента и успешного результата операции.

На каких суставах делают

Обычно операция проводится на следующих суставах:

1. Плечевой. В этой ситуации врачи применяют передний способ Лангенбека. Человек ложится на спину, под пораженный сустав подкладывают валик. Врач проводит разрез, размер которого не превышает 10 см. При этом он разделяет мышечные ткани и обнажает капсулу.
2. Локтевой. Человеку необходимо согнуть локоть, чтобы сформировался угол 135 градусов. Врач выполняет разрез чуть выше латерального надмыщелка. Затем мышца растопыривается, и врач разрезает капсулу сустава.
3. Лучезапястный. В данном случае проводится такая же операция, как и на плече.
4. Тазобедренный. Врач разрезает мышцу, отвечающую за напряжение широкой бедренной фасции. Затем фасцию разрезают, а ягодичную мышцу отводят назад. Вторая мышца при этом оттопыривается вперед. За счет этого удается выделить суставную капсулу и провести операцию.
5. Коленный. Человек принимает горизонтальное положение и сгибает ногу. При этом врач делает разрез на расстоянии 1-2 см от надколенника.
6. Голеностопный. Кожу разрезают над голеностопом. Он проходит к тыльной части стопы. После чего рассекают мышечные ткани и отводят в направлении сухожилия. Это помогает обнажить суставную щель.

https://www.youtube.com/embed/KhJ3pwHTuIY

Способы

Существует несколько методов выполнения хирургического вмешательства. Это позволяет быстро и качественно решить поставленные задачи.

Передний

Этот метод применяется довольно редко, поскольку связан с высокими рисками повреждения нервных структур.

При проведении хирургического вмешательства на колене кожный разрез выполняют над коленной чашечкой – приблизительно в 8 см от этой области. Врач рассекает кожу вниз, продвигаясь по наружной области надколенника. Завершается разрез в 20 мм от большеберцовой бугристости.

После рассечения гиподермы и фасции осуществляется вскрытие синовиальной капсулы. Это позволяет хирургу провести требуемые манипуляции.

Поперечный

Вмешательство по Текстору подразумевает более широкий разрез. По форме он напоминает подкову, которая затрагивает обе части сустава.

Во время применения этой методики осуществляется пересечение собственной связки колена и рассечение связок с боковых сторон сочленения.

Двусторонний разрез выполняют на полусогнутом колене. Его делают на 6 см выше надколенника и ведут вниз. После достижения нижней части надколенника продолжают разрезать кожу по округлому выступу до зоны фиксации коллатеральных связок.

С помощью U-образного разреза выполняют рассечение кожи и фиброзного элемента сустава. Это производится до синовиальной мембраны, которую рассекают парапателлярным способом. После чего проводят вскрытие верхнего края.

Рассечение капсулы осуществляется вниз и кзади с учетом задних заворотов. После этого можно приступать к терапевтическим манипуляциями. Они заключаются в масштабной резекции пораженного сустава.

На фото передняя и задняя артротомия

Задне-боковой

Этот вид операции чаще всего проводят при гнойных повреждениях – эмпиемах, гонитах. Соединение хрящей и костных структур вскрывают посредством выполнения 4 разрезов.

Вначале выполняют 2 парапателлярных разреза спереди – они осуществляются с каждой стороны надколенника. После этого вскрывают задние завороты. Для этого выполняют продольно-боковые разрезы.

Между мыщелками бедра и внутренней поверхностью икроножной мышцы попадают в заднемедиальный заворот.

Благодаря разрезу над сухожилием бедренного бицепса получают доступ в заднелатеральную область. Затем врач откачивает гнойное содержимое, вводит и устанавливает дренаж.

На фото варианты разреза при артротомии

Паракондилярная

Этом способ совмещает достоинства остальных методов. Паракондилярная операция по Корневу дает возможность широко обнажить свод верхнего заворота, обе заднебоковые камеры. Это дает доступ к суставу по всей протяженности щели.

С помощью такой операции можно получить доступ в опасные области, в которых нередко при аномальных изменениях скапливается гной, кровь, выпот.

Ход операции

Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, важно правильно подобрать методику и придерживаться всех рекомендаций врача.

Подготовка

Проведение процедуры осуществляется под регионарным, местным, общим наркозом. Разновидность анестезии определяется объемом операции, наличием хронических недугов, психологическим состоянием пациента. Потому способ обезболивания подбирают в индивидуальном порядке.

Существуют такие виды наркоза:

1. Местный – заключается в локальном выполнении инъекции. Благодаря этому удается устранить боль. Однако небольшой дискомфорт все же присутствует. Он обусловлен касанием к тканям коленей.
2. Регионарный – приводит к блокированию импульсов, поступающих из спинномозгового канала. Человек остается в сознании, но не чувствует болевых ощущений.
3. Общий – наиболее безболезненная методика, однако она считается самой опасной. Обычно такой вид наркоза применяют при проведении продолжительных и сложных вмешательств.

Ход операции

При выполнении операции вскрывают синовиальную полость и удаляют поврежденные ткани из сустава. Обычно разрезы делают в типичных направлениях. Другая методика используется при проведении первичных вмешательств. В такой ситуации ткани раздвигают, вскрывают суставную сумку, проводят очищение от чужеродных объектов, гноя, отмерших клеток.

При асептическом характере воспаления полость сустава нужно обработать антисептическим средством и сшить оболочку.

При проведении артротомии необходимость в наложении швов отсутствует. Рана заживляется под гипсом. Если возникает нагноение, делают операцию второго типа.

В этой ситуации полость остается открытой. При этом в рану помещают специальные трубки, через которые вводят антибактериальные препараты. При наличии некротических зон хирургическое вмешательство не дает эффекта. В таком случае проводят резекцию. Эта методика дает отличные результаты при травмах и иных повреждениях.

Диагностическая операция проводится примерно так же. Однако для нее характерны некоторые особенности. В этом случае выполняют длинный разрез, который обеспечивает доступ к сумке сустава.

Реабилитация

После проведения артротомии требуется реабилитация. Чтобы восстановить подвижность сустава, обычно требуется не меньше 2-6 месяцев. Конкретная длительность зависит от состояния иммунной системы, особенностей реабилитации, состояния здоровья человека. В случае присоединения инфекции может возникать необходимость в повторном вмешательстве.

После выполнения артротомии осложнения возникают крайне редко. При выраженном болевом синдроме или ощущении жжения, снижении двигательной активности или наличии опухолевых образований возникает необходимость в консультации врача.

При проведении дренажа колена нужна комплексная реабилитации. Вначале человек находится в стационаре. Чтобы справиться с болью и воспалением, он принимает антибактериальные препараты и обезболивающие средства. Пациенту выполняют суставные пункции, чтобы выводить синовиальную жидкость.

Впоследствии назначают средства

физиотерапии

. Благодаря этому удается нормализовать

структуру хрящей

и улучшить кровообращение. Нагрузки на оперированный состав увеличивают постепенно. Перед выполнением

лечебных упражнений

следует проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

К частым последствиям артротомии относятся:

• развитие вторичной бактериальной инфекции;
• повреждение сустава;
• тромбоз;
• синовит;
• дистрофия мышечных тканей.

Прогноз, эффективность, отзывы

Процедура даст нужные результаты лишь при четком соблюдении правил ее проведения. Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность артротомии. Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно четко придерживаться рекомендаций врача.

Артротомия – результативная операция, которая позволяет добиться ощутимых результатов и справиться с гнойными поражениями сустава. Чтобы избежать побочных эффектов, нужно тщательно подготовиться к процедуре.

Как проводят артротомию плечевого сустава, смотрите в нашем видео:

Частые вопросы

Что значит Артротомия?

Артротомия коленного сустава — операция, при которой рассекают суставную капсулу и обнажают сочленение. Методика позволяет широко открыть суставную полость и провести ее тщательную санацию или другие манипуляции (дренирование, удаление инородных тел, введение лекарств и т.

Что значит артроскопия?

Артроскопия суставов: коленный, плечевой, голеностопный Артроскопия – это малоинвазивный хирургический метод визуального исследования структур и содержимого полости сустава, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств, вводимых в полость сустава через проколы кожи.

Почему воспаляется сустав на запястье?

Причины возникновения Чаще всего причиной развития воспаления в суставе становится чрезмерная нагрузка на него. Также артрит может развиться: На фоне аутоиммунного заболевания. В результате проблем с обменными процессами в организме.

Что помогает при воспалении суставов?

Медикаментозное лечение представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии показаний для артротомии обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом – ортопедом или травматологом. Только профессионал сможет оценить необходимость данной процедуры в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Изучите все особенности проведения артротомии, чтобы быть готовыми к процедуре и знать, что ожидать. Обсудите с врачом все этапы операции, возможные осложнения и реабилитационный период.

СОВЕТ №3

После проведения артротомии строго соблюдайте все рекомендации врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и достичь наилучших результатов восстановления.