Асептический некроз считается тяжелым заболеванием, спровоцированным нарушением структуры костной ткани, ее питания, жировой дистрофией костного мозга. Причин развития данной патологии много.
Чаще всего в качестве провокаторов болезни выступает тромбоз артерий, травматические повреждения, нарушение циркуляции крови. Рассмотрим более детально причины развития болезни, ее симптомы, диагностику, лечение.
Этиология заболевания
Асептический некроз представляет собой омертвение участка костной ткани в области субхондрального отдела суставной поверхности кости.
Это очаговый распад хрящевых, костных элементов, формирующийся вследствие стойкого нарушения периферического кровообращения.
Данная патология связана с местным нарушением кровообращения в конкретной зоне кости.
Если очевидная причина асептического некроза костной ткани не определена, диагноз у пациента формулируют, как идиопатический некроз кости. У 30% больных развивается именно эта форма болезни.
Согласно МКБ-10 Идиопатическому асептическому некрозу кости присвоен код М87.0
Мнение врачей:
Асептический некроз – это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения костной ткани, что приводит к ее гибели. Врачи отмечают, что основной причиной развития асептического некроза является нарушение кровообращения в костях, чаще всего это происходит из-за травмы, длительного приема глюкокортикостероидов или алкогольного абузуса.
Симптомы асептического некроза могут быть разнообразными и зависят от места поражения кости. Обычно пациенты жалуются на боль в области пораженного сустава, ограничение подвижности и даже хромоту. Для точного диагноза проводятся рентгенография, МРТ или КТ исследования.
Лечение асептического некроза направлено на устранение причины, восстановление кровоснабжения кости и предотвращение ее дальнейшего разрушения. Врачи могут назначить консервативную терапию, физиотерапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз зависит от степени поражения кости, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врачей. При своевременном обращении за помощью и комплексном подходе к лечению, прогноз чаще всего благоприятный, однако в некоторых случаях возможны осложнения, требующие более серьезного вмешательства.
https://www.youtube.com/embed/Jw_L2VGoSss
Причины
Самой частой причиной развития нетравматического асептического некроза головки бедренной кости считается кортикостероидная терапия, злоупотребление алкоголем.
В литературе наиболее распространенными считаются 2 точки зрения:
- травматическая;
- сосудистая.
Асептический некроз костей могут провоцировать различные причины:
- длительный спазм артерий;
- нарушение целостности артерии вследствие их сдавления, скручивания;
- эмболия;
- венозный стаз;
- различные механические артерии.
Асептический некроз головки бедренной кости развивается на фоне травмирования соединения (перелом зоны метаэпифиза, вывих), хирургического вмешательства.
Общей причиной, объединяющей все случаи нетравматического остеонекроза, считается остеопения. В этом случае, на передневерхней зоне головки бедра (именно на нее приходится максимальная доля нагрузки) от «переутомления» происходит перелом остеопенических трабекул (пластинка, перегородка, которая формирует остов органа).
Специалисты предполагают, что аккумуляция сломанных трабекул способно провоцировать закрытие потока артериальной крови, некроз кости.
Карта поражения
Довольно часто асептический некроз поражает следующие зоны:
- головка бедренной кости;
- тазобедренное соединение;
- коленный сустав;
- медиальный мыщелок бедренной кости;
- таранная кость;
- большеберцовая кость;
- плечевое сочленение;
- полулунная кость (болезнь Кинбека).
Чаще всего некротические изменения возникают в зоне тех костных элементов, которые снабжает один сосуд (головка бедренной кости). Именно в этой области, которую мы берем в качестве наглядного примера, зачастую возникают деструктивно-некротические изменения.
Асептический некроз врачи чаще диагностируют у представителей сильного пола с возрастным диапазоном 20 – 45 лет (8:1). Эта группа пациентов сталкивается с изменениями тазобедренного соединения, которые носят необратимый характер. Вследствие таких изменений мужчина может потерять работоспособность, стать инвалидом.
Развивается такая патология чаще всего при наличии следующих факторов риска:
- травмы сочленения;
- употребление кортикостероидов на протяжении длительного периода;
- развитие панкреатита;
- злоупотреблении спиртными напитками;
- эндокринные болезни;
- метаболические расстройства;
- перепады атмосферного давления (резкие);
- микротравматизация при спортивных тренировках.
Также в группу риска попадают люди, у которых присутствуют нижеуказанные болезни:
Патология может возникать при токсическом воздействии следующих медикаментов:
Стадии асептического некроза
https://www.youtube.com/embed/Gv73kzDGn-M
Опыт других людей
Асептический некроз – это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения костей, что приводит к их дегенерации и гибели ткани. Симптомы включают боли в пораженном суставе, ограничение движения и даже деформацию. Диагностика основывается на клинических проявлениях, рентгенографии и МРТ. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, и хирургическое вмешательство в случае развития осложнений. Прогноз зависит от степени поражения и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Симптомы асептического некроза
Асептический некроз имеет ряд характерных признаков. К симптомам, указывающим на развитие рассматриваемой болезни в зоне тазобедренного сустава, относят:
- боль в зоне пораженного сочленения. Она обычно усиливается при нагрузке. Болевой синдром распространяется на область поясницы, колено, бедро;
- болезненность беспокоит и в состоянии покоя. Она не покидает больного ночью, может немного ослабевать к утру, затем возобновляться во время вставания с постели;
- существенная хромота во время ходьбы (появляется она вследствие укорочения пораженной конечности);
- ограничение объема движений (могут появляться трудности при отведении нижней конечности в сторону, подтягивании согнутой в колене ноги к животу, одевании носка);
- острое течение болезни. Возникнуть и достичь своего максимума боль может за несколько суток. Таким образом, спустя 1 мес. болеющий может стать инвалидом.
https://www.youtube.com/embed/tBzM7BU2IsM
Как диагностировать заболевание
Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в следующих методах:
- Выполнение клинического осмотра пациента травматологом-ортопедом. В процессе этого осмотра врач замечает укорочение конечности, уменьшение ноги в объеме, атрофию мышечных волокон бедра.
- Рентгенография тазобедренных сочленений. Этот метод исследование дает возможность специалистам при длительном течении патологии определить участки некроза головки бедренной кости.
- МРТ, КТ. Эти детальные диагностические методы врач может использовать на ранних стадиях развития болезни. Такой подход позволяет начать своевременно терапию болеющего.
- Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей, скелета. Этот метод позволяет оценить кровоток, изменения внутри костной ткани. Он необходим для исключения наличия злокачественных образований, метастазирования.
Из дополнительных диагностических методов пациенту могут назначить:
- исследование крови. Он покажет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней;
- анализ мочи. Предоставляет данные о концентрации кальция в суточной урине, ДПИД в разовой урине.
Лечение
Консервативная терапия, по мнению специалистов, неспособна остановить патологический процесс. Ее назначают с целью снижения выраженности болевого синдрома, уменьшения нагрузки на пораженное сочленение.
Консервативная терапия заключается в применении таких методов:
Медикаментозная терапия представлена использованием следующих лекарств:
- сосудистые медикаменты;
- препараты кальция;
- регуляторы кальциевого обмена;
- витамины В;
- хондропротекторы;
- НПВС;
- миорелаксанты.
Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, врачи прибегают к операции. Она представлена следующими методами:
- декомпрессия очага некроза;
- остеотомия бедренной кости;
- эндопротезирование пораженного сочленения.
В некоторых лечебных центрах специалисты используют нижеуказанные лечебные мероприятия:
- перераспределение нагрузки с больного соединения, соблюдение ортопедического режима (с применением костылей). Благодаря снижению нагрузки предотвращается травмирование области, пораженной некрозом, запускаются восстановительные процессы внутри костной ткани;
- прием лекарств, которые специалисты подбирают индивидуально;
- электростимуляция акупунктурных точек посредством фитоаппликаторов, терапевтических аппаратов;
- массаж (сегментарный, периостальный);
- фитованны (рекомендована температура 37 – 38 градусов);
- ежедневные лечебные упражнения.
В процессе лечения патологии важно создать внутреннюю электрохимическую среду, способствующую восстановлению нарушенной микроциркуляции, устранению продуктов обмена разрушенных болезнью тканей. Эта среда стимулирует деление, дифференциацию костных клеток, которые со временем замещают дефект кости.
Потребности костной ткани в важных минералах, питательных веществах удовлетворяется посредством постоянного их притока через кожные покровы. Этот приток обеспечивается благодаря специальным приборам, аппликаторам с биологически активными веществами. Также все вещества могут проникать к пораженным тканям посредством приема внутрь медикаментов, полноценного питания.
Чем опасно заболевание
Некроз кости может стать причиной необратимых изменений, существенно снизить прочность костей. Прогрессирование патологии опасно инвалидизацией.
Прогноз
Эффективность терапии оценивают исчезновением симптомов болезни, а также посредством объективных методов исследования. Рекомендовано проводить контрольную рентгенографию пораженного сочленения каждые 3 мес.
Врач может направлять пациента на анализ крови, мочи. Это необходимо для оценки изменения таких параметров: жировой, минеральный, углеводный обмен, резорбция, костеобразование.
Полное восстановление костных тканей после консервативной терапии не наступает. Возможно лишь существенное улучшение. Довольно часто врачи дают вполне положительный прогноз.
Своевременное лечение предотвращает поражение сочленения, уменьшает деструктивные процессы, восстанавливает подвижность пораженной конечности. Также терапия способствует достижению синхронизации в функционировании мышечных волокон.
Чем опасен асептический некроз, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Какие симптомы при асептическом некрозе?
Хромоту, визуальное уменьшение мышц в зоне пораженного сустава, ограничение свободных движений в больном тазобедренном суставе.
Какие симптомы при некрозе?
Основными его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным запахом гнилого мяса, причем от него невозможно избавиться, даже если проводятся все медицинские мероприятия.
Сколько стадий асептического некроза?
Она предусматривает 5 стадий: Первая – дорентгеновская. На рентгенограмме отсутствуют признаки заболевания. Гистология выявляет признаки некроза губчатого вещества головки бедренной кости и костномозговых структур.
Как остановить асептический некроз головки тазобедренного сустава?
Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава При прогрессирующем некрозе возможно укорочение конечности с развитием хромоты. В запущенных случаях сочленение становится неподвижным и единственным способом лечения является эндопротезирование (замена сустава).
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках болей в суставах или ограничении движения обратитесь к врачу для своевременной диагностики асептического некроза.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: избегайте переутомления, контролируйте вес, не злоупотребляйте алкоголем и никотином, чтобы снизить риск развития заболевания.
СОВЕТ №3
При диагнозе асептического некроза придерживайтесь рекомендаций врача относительно лечения, физической активности и режима питания для улучшения прогноза и предотвращения осложнений.
