Есть патологии половых органов распространенные и часто встречающиеся, а есть категория таких заболеваний, которые относятся к редчайшим и еще активно изучаются учеными-медиками. Одной из таких патологий считается гангрена Фурнье.
Описание болезни
Достаточно опасным патологическим состоянием мужских половых органов считается гангрена Фурнье. Эта патология имеет инфекционный характер и отличается стремительным распространением бактериальных микроорганизмов по половым органам и мошонке. Для гангрены Фурнье характерно наличие атрофических изменений и некротических процессов в мошоночных тканях.
На научном языке эта патология называется полимикробным некротическим фасциитом, который локализуется в области ануса, мошонки и промежности. Также патологию называют гангренозной мошоночной рожей, флегмоной промежности или анаэробной флегмоной мошонки и пр. Патология считается достаточно опасной, потому как может привести к смертельному исходу, что, по статистике, наблюдается у 7-42% пациентов с данным некротическим заболеванием.
Мнение врачей:
Гангрена Фурнье – редкое, но опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется быстрым разрушением тканей в области мошонки или влагалища, что может привести к серьезным осложнениям и даже смерти пациента. Основными симптомами являются сильная боль, отек, покраснение кожи и наличие гнойного выделения. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как задержка может быть критической. Лечение Гангрены Фурнье включает в себя хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей, антибиотики и интенсивную терапию. Важно помнить, что своевременное обращение к врачам и комплексное лечение играют решающую роль в преодолении этого опасного заболевания.
https://www.youtube.com/embed/SECIGb0-MhA
Этиология
Гангрена Фурнье встречается у пациентов разного возраста, хотя чаще ей все же подвержены пожилые мужчины:
- Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, считается выраженное снижение иммунитета, приводящее к отсутствию резистентности к различным бактериальным микроорганизмам, которые и провоцируют механизмы развития патологии. А проникают микроорганизмы в ткани мошонки при разного рода механических повреждениях и травмах.
- Практически во всех случаях флегмона мошонки развивается на фоне проникновения инфекции, при этом бактериальные микроорганизмы проникают в ткани не только сквозь повреждения, но и по мочеиспускательному каналу или через анальный проход.
- Подобные поражения возникают на фоне трещин в заднем проходе или абсцессов на анусе и прямой кишке, а также при разрыве прямой кишки, провоцируя аноректальную гангрену промежности.
- Перфорация может произойти при хирургических или диагностических манипуляциях, проводимых трансректально.
- Урогенитальный тип гангрены промежности развивается на фоне травматических повреждений или воспалительных поражений уретры и тестикул, придатков или инфекционных мочеполовых заболеваний.
- Дерматологический тип гангрены формируется при наличии травм и ранений проникающего характера в области гениталий, а также при несоблюдении гигиенических норм.
Если говорить о вторичных факторах, способных вызвать развитие гангренозных процессов в промежности, то к ним относят раны кожных покровов гениталий, татуаж и пирсинг половых органов, инъекции наркотиков в половой член, клизмирование со стероидными препаратами или присутствие посторонних предметов в заднем проходе.
Также провоцируют развитие гангренозных процессов в промежности малотазовые кровезастои, раковые опухоли репродуктивных или мочевыводящих структур, волчанка, патология крона или ВИЧ.
В исключительных случаях с гангреной промежности сталкиваются и маленькие дети. У таких пациентов причины патологии — это обрезания крайней плоти, защемление грыжи в паху, мочеполовые инфекции и половые травмы, укусы насекомых, вызвавшие воспаление.
Как развивается гангрена Фурнье
Основное значение в гангренозном патогенезе отводится тромбозу сосудистых каналов пениса и мошонки, на фоне чего очень быстро формируется тромбофлебит, отечность клетчатки, развивается ишемия, затем тромбоз и бактериальная эмболия. В результате исходом патологии выступает некротическое поражение половых органов и промежности.
Немаловажное значение имеют и факторы, способствующие развитию некроза вроде травматических повреждений промежности, мочевых свищей, анальных трещин и кровотечений, баланопостит или воспаления мошонки. Риск возникновения гангрены мошонки повышается у диабетиков и алкоголиков, а также при интоксикации или септикопиемии, терапии кортикостероидными препаратами и пр. Когда пациенту устанавливается диагноз, то указывается степень развившегося поражения и вероятность осложнений вроде перитонита или сепсиса.
https://www.youtube.com/embed/4oPMUG2mi9k
Опыт других людей
Гангрена Фурнье – редкое, но ужасное заболевание, вызванное инфекцией и разрушением тканей в области мошонки, заднего прохода или женских половых органов. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Люди, столкнувшиеся с Гангреной Фурнье, описывают ее как агонизирующую боль, быстрое распространение инфекции и потерю чувствительности в пораженной области. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения гигиенических мер для предотвращения этого опасного заболевания.
Клиническая картина
Основными признаками заболевания выступают острые болезненные ощущения и гиперчувствительность в интимной области.
В целом симптоматика гангрены промежности сводится к проявлениям:
- Лихорадочные состояния, которые сопровождаются гипертермическими реакциями, сонливостью и слабостью, ознобом и беспокоят пациента на протяжении 3-7 суток.
- При этом патологическое поражение стремительно распространяется на близлежащие ткани.
- Болевой синдром в месте абсцесса и отека возрастает из-за сопутствующих зудящих ощущений.
- Оттенок кожи на мошонке вследствие происходящих гангренозных процессов изменяется на красный, потом синюшно-лиловый и черный.
- Если на мошонке имеется рана, через которую и прошло заражение, то из нее выделяется гнойная субстанция.
- Если же имеются эпидермальные внутренние прорывы, то они сопровождаются выделением гнойных масс.
У многих пациентов на фоне патологии отмечается некоторое затухание патологической симптоматики, что воспринимается мужчинами за улучшение состояния. Однако, истинные причины подобного улучшения связаны с тем, что гангренозный процесс активно прогрессирует и распространяется на новые, здоровые ткани, поражая и нервные волокна.
Именно за счет их вовлечение в патологический процесс и происходит снижение чувствительности в пораженных тканях, уменьшающее выраженность болевого синдрома. Некротические поражения сначала повышают чувствительность интимной области, патология развивается до септического шока. Иначе говоря, чем больше площадь поражения тканей, тем больше общее самочувствие пациента.
С развитием гангрены мошонки отечность нарастает, а при прощупывании отчетливо слышится крепитация (характерный хрустящий звук). В последствии отмершие ткани начинают отторгаться. Если своевременно не будет обеспечена должная терапия, то патологический процесс распространиться на бедренную поверхность, пенис, брюшину и пр.
https://www.youtube.com/embed/i9HZdH3N4So
Диагностические мероприятия
На поздних этапах патологии диагностика обычно проблем не вызывает, однако, в самом начале патологического процесса с выявлением заболевания могут возникнуть некоторые трудности, требующие проведения дифференциации с такими состояниями, как сифилис, мягкий шанкр или пазовый лимфогранулематоз гангренозного типа.
В диагностике гангрены Фурнье огромное значение имеет физическое обследование. В процессе пальпации доктор выявляет излишнюю мягкость тканей, гиперчувствительность или присутствие травматических повреждений либо ранений. Над гангренозными поражениями кожа имеет характерную отечность и синюшно-лиловый, медный отлив, могут присутствовать волдыри или яркая некротическая симптоматика.
К основным диагностическим методикам относят лабораторные исследования мочи и крови, определение уровня РВС (рассеянное внутрисосудистое свертывание), бакпосев гнойного отделяемого и пр. Последний анализ помогает подобрать максимально эффективные антибиотики, которые быстро блокируют размножение бактериальных микроорганизмов и останавливают дальнейшее распространение инфекционного процесса. Также показана компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые способствуют получению оценки степени поражения тканей, помогают определить наличие воздуха под кожей, потому как кислород и газы выделяются при некрозе.
Иногда кожный покров над гангреной выглядит вполне здоровым, что только затрудняет диагностику. Не всегда присутствует и неприятный гниющий запах, а вот гипертермия присутствует неизбежно. При подтверждении патологии терапия должна быть начата немедленно, иначе шансы на выздоровление будут утрачены.
Лечение
Терапия гангрены промежности предполагает соблюдение нескольких принципов. Во-первых, хирургическое вмешательство необходимо всегда, хотя бы только для удаления отмерших тканей промежности.
Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в экстренной госпитализации в реанимационное отделение в ПИТ:
- Пациентам назначаются антибиотики с широким терапевтическим воздействием вроде Ципрофлоксацина, Карбапенем, Клиндамицина или препаратов цефалоспоринового ряда 4 поколения в комплексе с Трихополом.
- Одновременно с антибиотикотерапией проводится подготовка к операции, для чего проводится коррекция водно-электролитных нарушений, дезинтоксикация и профилактика осложнений тромбоэмболического характера.
- Лечение обязательно включает хирургические мероприятия, направленные на устранение отмерших тканей. Но обычно операции проводится при гангрене Фурнье в несколько этапов, включающих многократные хирургические манипуляции.
- Важное терапевтическое значение имеют детоксикационные методики вроде УФО крови, гемосорбции или плазмафереза.
- Также применяется методика ГБО или гипербарическая оксигенация, целью которой является кислородное обогащение всех клеточных структур организма.
Когда гангренозный процесс нейтрализуется, рана полностью очищается, а самочувствие пациента заметно улучшается, то наступает этап реконструктивных вмешательств вроде кожной пластики, аутодермопластики, мышечной или стебельчатой пластики и пр.
На видео о методах лечение гангрены Фурнье:
Каковы прогнозы
По статистике, летально заканчивается порядка 7-43% случаев гангрены промежности. Шансы на излечение зависят от своевременности начатого лечения. Чем раньше пациент получит необходимую помощь, тем больше вероятность, что он выживет и восстановится после патологи, хотя бы частично.
Достаточно часто после реконструктивных операций у пациентов появляются жалобы на генитальные боли, что связано с формированием рубцов. Иногда на фоне операций происходит нарушение лимфооттока, что приводит к рецидиву генитальной отечности. Только своевременное вмешательство специалистов может спасти жизнь пациенту и гарантировать благоприятные прогнозы. Но на сегодня, к сожалению, флегмона промежности пока остается недостаточно изученной и смертельно опасной патологией.
Частые вопросы
Можно ли вылечить гангрену Фурнье?
Каков прогноз (перспектива) при гангрене Фурнье? Гангрена Фурнье опасна для жизни: от нее умирают до 50% людей с гангреной Фурнье. Но есть методы лечения и способы снизить риск развития гангрены Фурнье, чтобы вы не попали в эти 50% .
Как долго человек может прожить с гангреной ноги?
С сухой гангреной можно жить годами, если она не переходит в мокрую форму. Другой вопрос — зачем пациенту терпеть боли и ограничение подвижности, если в настоящий момент разработаны эффективные методики для лечения этой патологии.
Можно ли вылечить гангрену на начальной стадии?
Сейчас медицина предлагает эффективное лечение гангрены, которое на начальных стадиях помогает практически на 100%.
В чем разница между некрозом и гангреной?
Гангреной называют некроз (омертвение) тканей, который может развиваться в коже, подкожной жировой клетчатке, мышцах, кишечнике, желчном пузыре, легком и т. Д. Принято выделять несколько этиологических факторов, которые совместно или по отдельности могут стать причиной развития гангрены.
Полезные советы
СОВЕТ №1
В случае появления необычных симптомов в области мошонки или заднего прохода, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обнаружение гангрены Фурнье увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Поддерживайте хорошую гигиену в области мошонки и заднего прохода, чтобы предотвратить развитие инфекции. Регулярное мытье и соблюдение правил личной гигиены могут снизить риск заболевания.
СОВЕТ №3
При наличии сахарного диабета или других заболеваний, увеличивающих риск развития гангрены Фурнье, важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить медицинские обследования.