Блокада ножки пучка Гиса – помеха или препятствие для нормального прохождения синусового импульса по проводящей сердечной системе. Образуется такой импульс в синусовом узле, выходит за его границы, при этом вступает в систему предсердий и возбуждает при прохождении оба предсердия. Во время своего прохождения синусовый импульс претерпевает немалую физиологическую задержку, достигая антриовентрикулярного соединения и попадая в малую проводящую систему желудочков.
Особенности недуга
Блокада левой или правой ножек пучка Гиса – опасное заболевание, связанное с нарушением проведения сердечного импульса, необходимого для нормальной работы сердца.
- Очень редко заболевание диагностируется у молодых людей и от всеобщих показателей колеблется около 0,1% известных случаев.
- Чем старше человек, тем чаще диагностируется это нарушение.
- В 40 лет процентный показатель уже составляет 4,5%.
Чаще всего болезнь встречается у мужчин. И довольно часто провоцирует его передний трансмуральный инфаркт. В случае заднего инфаркта, определяется частичная блокада правой/левой ножки пучка Гиса.
Коды по МКБ-10:
- Блокады внутрипредсердные:
- I45.8 Другие уточненные сбои проводимости.
- Блокады внутрижелудочковые:
- I44.4 Блокада ветви (передней) левой ножки пучка Гиса.
- I44.5 Блокада ветви (задней) левой ножки.
- I44.7 Блокада ножки левой неуточненная.
- I45.0 Блокада ножки правой.
- I45.2 Блокада двухпучковая.
- I45.3 Блокада трехпучковая.
Блокада правой ветви пучка Гиса
Мнение врачей:
Полная или неполная блокада правой и левой ножки пучка Гиса у ребенка или взрослого является серьезным состоянием, требующим внимательного медицинского наблюдения. Врачи отмечают, что такие нарушения проводимости могут привести к сердечной недостаточности, аритмиям и другим сердечным осложнениям. У детей с подобными проблемами часто наблюдается задержка в физическом развитии и общем состоянии здоровья. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и определения оптимального лечения. В случае выявления блокады пучка Гиса, врачи назначат необходимые процедуры и медикаменты для стабилизации работы сердца и предотвращения возможных осложнений.
https://www.youtube.com/embed/oJh6Fpk8Yvo
Виды и формы
По анатомическому строению блокады
По анатомическому строению блокады пучка Гиса подразделяются на:
- однопучковые;
- двухпучковые;
- трехпучковые.
Однопучковые блокады – поражение только одной ножки: блокада правой ножки, левой ножки передней и ножки левой задней. Двухпучковые блокады – когда поражены одновременно 2 ветви пучка Гиса (ветви задней и передней левой ножки, правой ножки и левой передней ветви, ветви задней левой и правой ножки). Трехпучковые блокады – поражение всех трех ветвей пучка Гиса.
https://www.youtube.com/embed/HgtTk8Lw230
Читайте также:
Опыт других людей
Полная и неполная блокада правой и левой ножки пучка Гиса у ребенка и взрослого вызывает разные мнения среди специалистов и обычных людей. Некоторые считают, что блокада может быть эффективным методом лечения некоторых сердечных аритмий и может улучшить качество жизни пациента. Другие же опасаются возможных осложнений и побочных эффектов, особенно у детей. Важно помнить, что решение о проведении блокады должно приниматься после тщательного обследования и консультации с квалифицированным кардиологом. В каждом конкретном случае необходимо взвесить все плюсы и минусы этой процедуры, чтобы добиться наилучшего результата для здоровья пациента.
По степени нарушений проведения импульсов
Блокады ножек Гиса также подразделяют по степени нарушений проведения импульсов:
Неполная блокада – нарушение прохождение импульса по одной ножке пучка Гиса. При этом функция второй ножки или ветви не нарушается. Возбуждение миокарда желудочков при этом, происходит медленнее, чем следовало бы, и обеспечивается здоровыми ветвями.
- При замедленном процессе прохождения импульса по ветвям, говорят неполной блокаде сердца 1-й степени.
- В случае, когда лишь некоторые импульсы доходят до желудочков, имеет место блокада сердца 2-й степени (неполная).
- Блокада 3-й степени или полная блокада определяется полной невозможности прохождения сердечных импульсов в желудочки. По причине этого, последние сокращаются самостоятельно, имея скорость от 20 до 40 ударов в минуту.
Еще больше полезной информации по вопросу неполной блокады ножки пучка Гиса содержится в следующем видеосюжете:
https://www.youtube.com/embed/uK8CiTwYUIY
По продолжительности
Блокады ножек бывают:
- переходящие (интермиттирующие);
- постоянные (необратимые).
В редких случаях нарушение прохождения импульсов начинают развиваться при изменениях частот сердечного ритма. Например, при тахикардии или брадикардии.
Причины возникновения
-
Читайте также:
К провоцирующим факторам нарушения проводимости пучка Гиса относят:
- предшествующий инфаркт миокарда;
- пороки клапанов сердца;
- гипертоническая болезнь;
- хронические заболевания дыхательных путей с обструкцией;
- тупая грудная травма;
- новообразования на сердце;
- прогрессирующая мышечная дистрофия;
- передозировка определенными медикаментами;
- патологии миокарда;
- высокое содержание калия в крови.
Наследственные факторы:
Симптомы
Неполные изолированные блокады правой и левой ножки пучка Гиса мало себя проявляет. Она может быть случайно выявлена с помощью ЭКГ. Клинические симптомы заболевания могут проявлять себя лишь при полной блокаде правой ножки. У трети больных при этом могут наблюдаться признаки нарушения при обычном прослушивании сердца.
К возможным симптомам относят:
- головокружение, предобморочное состояние, обморок;
- быстрая утомляемость, слабость;
- одышка и нехватка воздуха.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб больного, его осмотра и прослушивания сердца. Также назначают УЗИ сердца и обязатально ЭКГ для выявления полной, неполной блокады левой или правой ножки пучка Гиса. Обследование не затрудняет установить диагноз, такие нарушения выявляются комплексным исследованием больного.
О методах лечения полной или неполной блокады правой/левой ножки пучка Гиса читайте далее.
Более подробно о том, как происходит ЭКГ в случае блокады правой/левой ножки пучка Гиса, расскажет следующий видеосюжет:
Лечение
Блокада левой (правой) ножки обычно никакого лечения не подразумевает. Акцент ставится на том, заболевании, которое провоцирует подобные нарушения.
-
Читайте также:
Медикаментозное
Назначают лекарства витаминные и общеукрепляющие, диету с исключением сахара и жиров. Акцент в пище ставится на употребление свежих овощей и фруктов.
В том случае, если нарушение сердечной проводимости осложнено стенокардией, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, терапию проводят с помощью:
- нитратов;
- сердечных гликозидов;
- гипотензивных средств.
Хирургическое
Производится в неэффективности медикаментозной терапии и при частых обмороках, а также при злокачественных процессах.
При АВ-блокадах можно рассматривать показания к имплантации электрокардиостимулятора. В случае блокады пучка Гиса, которая протекает без явных клинических проявлений, проводят динамическое наблюдение.
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
- режим дня, полноценный и спокойный сон;
- отказ от жаренной, консервированной и острой пищи;
- употребление продуктов со значительным содержанием клетчатки: свежих фруктов-овощей, зелени;
- избегание стрессовых ситуаций;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- прием лекарств только назначенных врачом и под его контролем;
- своевременное диагностирование и лечение заболеваний всех органов, не только сердца;
- обязательные консультации с врачом при появлении симптомов болезни.
О том, к каким последствия может привести полная и неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса, читайте далее.
Осложнения
К основным последствиям заболевания относят:
Ниже вы найдете прогноз при полной или неполной блокаде правой/левой ножки пучка Гиса.
- Читайте также:
Прогноз
У молодых людей без серьезных органических заболеваний сердечной и сосудистой систем прогноз является благоприятным. Известно, что изолированная блокада правой ножки, никогда не перерастет в полную блокаду.
Общий прогноз будет зависеть от основного заболевания. В свою очередь, такое нарушение проводимости сердца добавляет риски внезапной смерти, а также развитие различных отдаленных осложнений. Развитие АВ-блокады, сердечной недостаточности, дефекта проведения, артериальной гипертензии и кардиомегалии также увеличивает риск неблагополучного исхода.
Всем родителям, чьи дети подверглись блокаде правой/левой ножки пучка Гиса и другим сопутствующим заболеваниям стоит посмотреть следующее видео:
Частые вопросы
Чем опасно заболевание неполная блокада правой ножки?
Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.
Можно ли вылечить неполную блокаду сердца?
Чаще всего она не требует лечения. Однако важно выявить и лечить любые основные заболевания, которые могут способствовать развитию этого состояния, такие как миокардиты и кардиомиопатии. В некоторых случаях неполная блокада переходит в полную, и это уже потребует дополнительного обследования и серьезного лечения.
Сколько живут люди с блокадой сердца?
Полная блокада сердца чаще сочетается с ишемической болезнью сердца, чем со значительной блокадой правого желудочка и передневерхним гемиблоком, что обусловливает плохой прогноз у таких больных. В течение 10 лет 50% больных умирают от заболевания сердца.
Можно ли вылечить блокаду левой ножки пучка Гиса?
Специфической терапии блокады ножек пучка Гиса не существует, при данном нарушении лечить необходимо основное заболевание. При блокаде ножек пучка Гиса, осложненной стенокардией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, проводится терапия нитратами, сердечными гликозидами, гипотензивными средствами.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на блокаду правой или левой ножки пучка Гиса у себя или у ребенка, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и попыток коррекции блокады пучка Гиса без консультации специалиста, так как это может усугубить проблему.
СОВЕТ №3
При наличии симптомов, таких как онемение, слабость или боли в ноге, не откладывайте визит к врачу, чтобы исключить возможные осложнения блокады пучка Гиса.
