При воспалении сухожилия большого пальца кисти верхней конечности диагностируется синдром де Кервена, теносиновит или стенозирующий тендовагинит. Заболевание сопряжено с болью в месте локализации, появившейся из-за трения опухшего сухожилия с узким окружающим его каналом. Значительная часть нагрузки отводится именно этому участку руки, так как он активно участвует во всех сгибательно-разгибательных манипуляциях, отвечает за захват предметов и их дальнейшее удержание.
Клиническая картина
Болезнь де Кервена протекает с воспалительным процессом на связках, их отечностью и утолщением. Канал, в который помещается сухожилие со своей оболочкой, вследствие их увеличения в размерах сужается, поэтому нарушается нормальная функциональность работы всей кисти. Синдром развивается постепенно, и носит хронический характер.
Женщины страдают от этой болезни чаще, чем сильная половина человечества, так же как пожилые подвержены ей в большей степени, чем молодые люди.
Развитие синдрома может быть связано с профессиональной деятельностью или с сильной нагрузкой на руку при выполнении бытовых работ (выжимание белья руками, поднятие детей и пр.). В международной классификации синдром (МКБ-10) де Кервена относится к коду М65.
Развитие болезни де Кервена
Мнение врачей:
Синдром де Кервена, или синдром раздраженного кишечника, является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Врачи отмечают, что основными причинами его развития могут быть стресс, нервное напряжение, неправильное питание и нарушения микрофлоры кишечника. Симптомы синдрома включают боли и дискомфорт в животе, запоры или понос, вздутие живота.
Диагностика синдрома де Кервена основывается на анамнезе, физикальном обследовании и исключении других заболеваний. Для уточнения диагноза могут проводиться лабораторные и инструментальные исследования.
Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению синдрома, включающий диету, физические упражнения, принятие пробиотиков и препаратов для улучшения работы кишечника. В некоторых случаях могут применяться антидепрессанты и противоспазматические препараты.
Осложнения синдрома де Кервена могут включать хронические боли, нарушения пищеварения и ухудшение качества жизни. Прогноз зависит от своевременного начала лечения и соблюдения рекомендаций врача. Своевременная диагностика и компетентное лечение способствуют улучшению состояния пациента и снижению риска осложнений.
https://www.youtube.com/embed/TOlDfBccb-A
Причины патологического состояния
По основной версии развития синдрома де Кервена обусловлено профессиональной деятельностью. Ему подвержены люди, работа которых оказывает большую нагрузку на кисти рук, особенно в районе большого пальца. Это характерно для:
- пианистов
- доярок
- прачек
- швей
- слесарей
- скорняков
- каменотесов
- маляров
- намотчиц
- утюжильщиц
Даже при выполнении бытовой работы нередко развивается
- Читайте также:
тендинит
. От того, что синдром де Кервена чаще всего встречается у молодых мам от постоянного поднимания детей, патологию иногда называют «запястьем матери».
К аналогичному исходу приводит получение травмы, повреждение связок, артрит. У более чем половины женщин старше 50-летнего возраста эта проблема неизбежно появляется.
Причины развития заболевания
Симптоматическое проявление болезни де Кервена
Острая форма течения болезни заставляет обращаться за врачебной помощью уже на ранних стадиях развития. Происходит так только в 5-7%-ах всех случаев. В остальном же синдром де Кервена протекает достаточно спокойно.
При опросе пациентов врачам удается установить, что незначительный болевой синдром возникал при сильном отведении или разгибании большого пальца или резком рывке кисти. Боль сопровождает прогрессирующую стадию болезни при любых совершаемых рукой движениях. Неприятные ощущения могут двигаться вверх к плечевому поясу и локтю.
При патологии сухожилия большой палец может припухнуть, а в его основании при пальпации прощупывается уплотнение. Опухоль распространяется по конечности и доходит до запястья. Двигательная активность кисти руки ограничивается, при ее движении возможно расслышать поскрипывание.
https://www.youtube.com/embed/F514wSrElQg
Читайте также:
Опыт других людей
Синдром де Кервена, или туннельный синдром запястья, вызывает неприятные ощущения и ограничивает повседневные действия. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают ощущение онемения, покалывания и боли в области запястья. Причиной синдрома является сдавливание срединного нерва в запястье из-за повторяющихся движений или травмы. Диагностика основывается на симптомах и обследовании специалистом. Лечение может включать физиотерапию, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Осложнения могут включать потерю чувствительности и снижение моторики. Прогноз обычно благоприятный при своевременном обращении за помощью и правильном лечении.
Диагностические мероприятия
Первым проводится тест на подвижность руки. Пациенту следует положить руки на ровную поверхность и отклонить их по направлению к последнему пальцу.
Угол отклонения здоровой и больной руки будет отличаться: в первом случаев он больше. Для выполнения теста Финкельштейна больному необходимо согнуть большой палец, прижав его к ладони.
Боль не позволит сделать этого для больной руки. При захвате предмета двумя первыми пальцами и попытке извлечь этот предмет, потянув за него, первой отпустит вещь пораженная конечность. Присутствующая боль не позволит удерживать его сильнее. Для постановки диагноза недостаточно опроса больного и прощупывания руки на предмет уплотнений, требуется также инструментальное обследование:
На снимке будет отчетливо видно состояние канала: он сужен и подвергнут обызвествлению. Другие виды исследований позволяют дать оценку окружающим мягким тканям. При продолжительном развитии болезни удается обнаружить костные изменения структур.
https://www.youtube.com/embed/le_MoX-nbmg
Методика применяемой терапии
Терапией при болезни де Кервена занимается травматолог или ортопед. На более ранних этапах целесообразно проводить медикаментозное лечение, а при отсутствии ее эффективности – уже хирургическая. Самым главным при начале терапии является снятие нагрузки с пораженного участка и всей конечности.
Медикаментозное лечение синдрома
50% случаев консервативного лечения болезни де Кервена дает отличные результаты. Обязательно проводится иммобилизация больного участка: на пораженный палец до самого запястья фиксируется лонгета из гипса или шина из пластика.
Носить их придется не меньше месяца. делать эту процедуру самостоятельно не рекомендуется, так как возможны неприятные последствия для здоровья. После установки фиксатора 2-3 недели проводится медикаментозная терапия.
Так как заболевание протекает с воспалением связки применяются противовоспалительные препараты, используются новокаиновые блокады.
При продолжительном течении болезни назначают уколы с
Гидрокортизоном
. Делают от 2-х до 6-ти инъекций с перерывом в 2 дня. Облегчить самочувствие и ускорить наступление выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры.
Народная медицина
Вспомогательной к основному курсу лечения может стать народная медицина. Она позволяет избавиться от боли, блокировать воспалительные процессы и вернуть пальцу прежнюю активность. При этом традиционный курс лечения не прекращается. В домашних условиях помогают:
- аппликации на основе аптечной глины
- приготовленная из цветков календулы и детского крема мазь
- компрессы из разогретой медицинской желчи
- примочки из травяных отваров
Стимулировать защитные свойства организма способен напиток, приготовленный из полыни. Принимать его надо внутрь. Из этого же растения на основе свиного жира делается и мазь для наружного применения.
Физиотерапия
- Читайте также:
Физиотерапия позволяет блокировать развитие воспалительных процессов и ускорить процессы регенерации больных тканей, что позволяет вернуть большому пальцу прежнюю активность движения. С этой целью пациенту могут быть назначены:
- Парафиновая аппликация
- Озокерит
- Лазеротерапия
- Фонофорез
- Ультразвук
В последнее время дополнительной процедурой при синдроме де Кервена стала ударно-волновая терапия. Необходимость проведения физиолечения устанавливает врач исходя из анамнеза болезни.
Расширения канала также удается достичь массажем. Выполнять его должен исключительно профессионал. Для снятия боли можно использовать противовоспалительные гели или мази с согревающим действием.
ЛФК и гимнастика
Для восстановления подвижности и в профилактических целях рекомендуется делать специальную гимнастику для пальцев. Выполнять ее следует 1-2 раза в течение дня. Разминка представляет собой:
- Имитацию игры на пианино
- Вытягивание сомкнутых в пальцах рук наружу и внутрь
- Поочередный самомассаж рук
При монотонном виде работы рукам следует давать время на отдых, во время которого рекомендуется массировать ладонь, уделяя внимание и большому пальцу. В восстановительном периоде выполнение упражнений по лечебной гимнастике обязательно.
На фото упражнения для кистей рук
Оперативное вмешательство
При отсутствии благоприятного исхода от медикаментозного курса лечение требует проведения операции. Она проводится и при одновременно поражении обеих сторон. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Рука рассекается в области связочного канала, через который от сдавливания освобождается сухожилие.
Послеоперационные швы удаляют на 10-ые сутки. На начальном этапе пациент возможно онемение большого, указательного и среднего пальцев. Спустя 2 недели восстанавливается подвижность руки, ее способность совершать разные манипуляции, а все неприятные ощущения болезни уходят.
Возможные осложнения
Игнорирование заболевания может стать причиной инвалидности. Человек потеряет способность пользоваться рукой в полной мере и обслуживать себя в быту. Проведение операции чревато образованием болезненных рубцов на руке.
Прогноз
Наиболее благоприятными при лечении болезни де Кервена считаются первые два месяца с момента его развития. В этом периоде риск серьезных последствий или осложнений отсутствует. После излечения рекомендуется прекратить прежнюю деятельность, приведшую к болезни, иначе возможен ее рецидив.
Отзывы о лечении воспаления сухожилий, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Можно ли вылечить синдром де Кервена?
Лечение болезни де Кервена Патологический процесс в области фиброзно-костного канала большого пальца может лечиться консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства. Обязательным этапом медицинской помощи является иммобилизация.
Какой врач лечит болезнь де Кервена?
При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости назначит дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
Как делают операцию при болезни де Кервена?
Лечение болезни де Кервена Сразу под кожей располагается тыльная ветвь лучевого нерва, ее нужно осторожно отвести к тылу. Производя пассивные движения большим пальцем осматривается 1 канал и место стеноза. Далее по зонду аккуратно производится рассечение тыльной связки и ее частичное иссечение.
Что делать если болит косточка на большом пальце руки?
Если появилась боль в суставе большого пальца руки, нужно немедленно обращаться к врачу-ортопеду. На ранних стадиях болезни можно избежать осложнений и операции. Специалисты из клиники «ДиМагнит» помогут избавиться от болевого синдрома, вне зависимости от причины его возникновения и характера.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении характерных симптомов Синдрома де Кервена (например, боли в области плеча и шеи, онемение руки) обратитесь к врачу неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
При диагнозе Синдрома де Кервена следуйте рекомендациям врача относительно лечения, физической активности и режима работы, чтобы избежать осложнений и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи, чтобы предотвратить развитие Синдрома де Кервена и снизить риск его возникновения.
