Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, спонтанная, вариантная): причины и последствия для больного

К лечению заболеваний сердца нужно подходить со всей ответственностью, поскольку они несут за собой опасность для жизни человека. Например, существует отдельная форма стенокардии покоя — Принцметала, которая может привести не только к инфаркту, но и внезапной сердечной смерти. Предотвратить состояние можно, только если подготовить себя к возможным последствиям.

Особенности болезни

Стенокардией Принцметала называется одна из форм стенокардии покоя, которая возникает на фоне коронарного ангиоспазма. Патология получила своё название в честь кардиолога М. Принцметала, который первым описал эту форму в 1959 году. В международной классификации болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код I20.

Стенокардию Принцметала также называют нестабильной вазоспатической, вариантной и спонтанной. Патология относится к редким, поскольку встречается примерно у 3% больных. Чаще всего встречают мужчины в возрасте 30-50 лет. Иногда вариантная стенокардия сочетается со стенокардией напряжения.

Основной особенностью стенокардии Принцметала служит тяжёлый и долгий болевой приступ, который может возникать в покое.

О том, что является причиной вариантной стенокардии типа Принцметала, мы расскажем вам далее.

Более подробно об особенностях стенокардии Принцметала расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Мнение врачей:

Стенокардия Принцметала, или вазоспастическая стенокардия, является формой ишемической болезни сердца, вызванной спазмом коронарных артерий. Причиной этого заболевания могут быть нарушения в регуляции сосудистого тонуса, стресс, никотин, алкоголь, а также наследственные факторы. Для больного это может привести к острой болью в груди, одышке, слабости. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда. Лечение включает в себя прием препаратов для расширения сосудов, контроль факторов риска и изменение образа жизни.

https://www.youtube.com/embed/-eZFRZxXT2g

Причины возникновения

Стенокардия Принцметала проявляется на фоне спазма венечной артерии. Спазм длится до обструкции критической формы, что приводит к ухудшению тока крови к миокарду. Наиболее частая причина спазма — атеросклероз, бляшки которого сужают просвет сосудов.

Также к спазму может приводить:

1. переохлаждение организма;
2. сильный эмоциональный стресс;
3. гипервентиляция;
4. излишняя активность симпатической и парасимпатической нервной сис-мы;
5. стеноз;

Как показывается статистика, большая часть заболевших (свыше 50%) — курильщики с большим стажем, к тому же страдают сопутствующими болезнями, например, гипертензией, холециститом, язвой и т. п.

О том, какие симптомы имеет вариантная (спонтанная, вазоспастическая) стенокардия Принцметала, читайте далее.

Симптомы

Характерный признак стенокардии — болевые приступы. Чаще всего они появляются в ночное или утреннее время, могут не имеет веской для этого причины. Боль идёт со стороны сердца, имеет давящий и режущий характер, может отдавать в другие части тела. Приступ характеризуется так же:

1. профузным потоотделением;
2. тахикардией;
3. гипотонией;
4. болью в области головы;
5. бледностью кожи;
6. обмороками;

Иногда состояние может сопровождаться нарушением ритма сердечной мышцы, атриовентрикулярной блокадой, фибрилляцией желудочков.

Обычно, приступы длятся не дольше 15 минут. В очень редких случаях боль продолжается до получаса и переносится очень тяжело. На фоне приступа может развиться инфаркт миокарда, поэтому при затяжном его течении необходимо вызвать скорую помощь.

https://www.youtube.com/embed/zDaTsYrCJs8

Опыт других людей

Стенокардия Принцметала, или вазоспастическая стенокардия, является формой стенокардии, при которой возникают приступы боли в груди из-за спазма коронарных артерий. Причины этого заболевания могут быть разнообразны, включая нарушения в работе сосудистой системы, стресс, нервное напряжение, а также курение и избыточное потребление алкоголя. Для больного это состояние может быть очень тяжелым, так как приступы боли могут быть интенсивными и длительными, что сильно ухудшает качество жизни. Кроме того, повторяющиеся спазмы артерий могут привести к развитию серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, следить за состоянием здоровья и придерживаться рекомендаций по лечению и профилактике этого заболевания.

Диагностика

В начале диагностических процедур врач собирает анамнез семьи и жизни. Затем проводит аускультацию, на которой выслушиваются шумы, а также физикальный осмотр. Эти процедуры нужны для проведения дифференциальной диагностики и постановки первичного диагноза.

• В дальнейшем больному назначают:
• Ан-зы мочи и крови для обнаружения сопутствующих заболеваний.
• Биохимический анализ крови для оценки содержания холестерина, белка и других элементов, помогающих установить причину заболевания.
• ЭКГ, определяющим основной признак стенокардия Принцметала — подъём S-T-сегмента
• ЭКГ-мониторинг по Холтеру, который выявляет преходящую ишемию.
• Провокационную пробу с гипервентиляцией для индукции ангиоспазма.
• Ишемический и холодовый тесты.
• Велоэргометрию, выявляющую степень переносимости физ. упражнений.
• Коронарографию, которая обнаруживает стеноз у половины пациентов.

Также пациенту может назначаться МРТ, если в его населённом пункте есть подходящий исследовательский прибор. О лечении синдрома Принцметала поговорим далее.

https://www.youtube.com/embed/5gdSEGS-Ipo

Лечение

Лечение оптимально проводить в стационаре, поскольку так можно контролировать динамику болезни. Основу лечения составляет сочетание терапевтического и медикаментозного методов. В очень редких случаях больному требуется операция.

Настоятельно не рекомендуем заниматься лечением ИБС вариантной, вазоспастической стенокардии Принцметала народными средствами!

Об общих рекомендациях по лечению вариантной и других типов стенокардии расскажет специалист в следующем видео:

Терапевтическим способом

Основу терапевтической методики составляет полный пересмотр жизненных принципов. Пациент должен отказаться от вредных привычек, бросить курить и пить. Также важно скорректировать питание:

• Ограничить потребление животных жиров до 30% от общей калорийности.
• Ограничить потребление соли.
• Ограничить потребление специй и пряностей.
• Принимать поливитамины.
• Особое внимание уделять белковым продуктам и овощам.

Наряду с этим больной должен заниматься лечебной физкультурой, включающей кардиоупражнения.

Медикаментозным методом

В качестве длительной медикаментозной терапии больным назначают:

1. нитраты;
2. антагонисты кальция;
3. альфа-адреноблокаторы;

Для купирования приступов стенокардии пациент должен пить нитроглицерин (под язык) и нифедипин.

Операция

Хирургическое вмешательство показано только в случае значительного сужения артерии и тогда, когда стенокардия развивается в области стеноза. Применяются такие манипуляции, как:

• Ангиопластика. Во время операции сосуд расширяется при помощи баллона, а в таком состоянии фиксируется металлическим тентом.
• Аортокоронарное шунтирование. Операция подразумевает подшивание какого-либо сосуда пациента к венечной артерии, чтобы пустить кровь в обход суженого места.

В очень редких случаях болезнь поражает сердце до такой степени, что оно перестаёт быть способным работать самостоятельно. Тогда пациенту показано хирургическое вмешательство.

Профилактика вариантной стенокардии Принцметала

Профилактические мероприятия стенокардии Принцметала сводятся к общим правилам:

• Диета с пониженным содержание животного жира и соли, повышенным – овощей и злаковых культур.
• Исключение алкоголя и табака.
• Соблюдение режима отдыха и труда.
• Здоровый сон не менее 8 часов.
• Избегание стрессов.

Также людям, находящимся в факторе риска, необходимо регулярно заниматься физической нагрузкой. Всем раз в 6 мес. рекомендовано посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Осложнения

Наиболее частое осложнение стенокардии Принцметала — инфаркт миокарда, при котором гибнет часть клеток сердечной мышцы. Также при отсутствии адекватного лечения стенокардия может приводить к:

• аритмии;
• тяжёлой форме тахикардии;
• ХСН;

Наиболее страшное осложнение заболевания – внезапная сердечная смерть, которая может быть обратимой, если вовремя оказать медицинскую помощь.

В завершение поговорим о прогнозе при вазоспастической стенокардии.

Прогноз

Прогнозировать течение стенокардии сложно, поскольку состояние зависит от различных факторов: тяжести приступов, возраста пациента и других.

• Если сердце поражено слабо, то процент летального исхода крайне низок: всего 0,5 в год.
• При тяжёлом поражении сердца летальность составляет 25%.

Еще больше полезной информации по стенокардии Принцметала и другим ее видам вы найдете в следующем видеосюжете:

Частые вопросы

Чем опасна Вазоспастическая стенокардия?

Прогноз после лечения вазоспастической стенокардии Реже наблюдаются случаи, когда заболевание проходит самостоятельно. Однако рассчитывать на это не стоит, тем более что регулярный спазм сосудов может вызвать сердечный приступ, крайне опасное состояние для жизни пациента.

Что характерно для стенокардии Принцметала?

Принцметалом. Это особая форма стенокардии, которая возникает внезапно, без действия видимых провоцирующих факторов. Характеризуется спазмом коронарных артерий, тяжелым ангинозным приступом и, в большинстве случаев, значительным преходящим подъемом сегмента SТ на ЭКГ.

Что характерно для спонтанной стенокардии?

Характерным признаком стенокардии Принцметала служит развитие приступов в состоянии покоя, при отсутствии провоцирующих факторов либо при выполнении обычной, хорошо переносимой физической нагрузки.

Как снять приступ вазоспастической стенокардии?

Лечение вазоспастической стенокардии Обычно нитроглицерин сублингвально быстро снимает приступ вазоспастической стенокардии. Блокаторы кальциевых каналов способны эффективно приостанавливать развитие приступов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно обратить внимание на свои симптомы и регулярно измерять артериальное давление, так как стенокардия Принцметала может проявляться внезапно и требует быстрой реакции.

СОВЕТ №2

При обнаружении первых признаков стенокардии Принцметала, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: избегайте стрессов, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями и отказывайтесь от вредных привычек, таких как курение.