Удвоение почки – распространенная врожденная патология

Из аномалий развития почек удвоение этих органов является самым распространенным. Чаще проблема наблюдается у девочек с одной стороны тела, но порой бывает и двухсторонней.

Удвоение почки – что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных – в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два сросшихся полюсами органа каждый со своим кровоснабжением.

Аномальная почка, конечно, имеет значительно большие размеры, чем нормальная. Физических проблем и серьезной неполноценности функции системы сама по себе двойная почка не вызывает, но способствует развитию ряда заболеваний в течение жизни.

Мнение врачей:

Удвоение почки – распространенная врожденная патология, при которой у человека образуется дополнительная почка. Врачи отмечают, что такое состояние может проявиться у 1 из 125 людей. Удвоение почки обычно не вызывает серьезных проблем, но в редких случаях может привести к осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей или камни в почках. Диагностика этого состояния обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования или МРТ. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев удвоение почки не требует лечения, однако рекомендуется регулярное наблюдение и консультации специалистов для предотвращения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/-_c3hHkkItc

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

• Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
• Работа на вредных производствах.
• Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
• Прием препаратов с тератогенным действием.
• Наркомания, алкоголизм.
• Тяжелый авитаминоз.

Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции.
На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

Формы патологии

Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

1. Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
2. Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

Чаще всего встречается неполное удвоение левой почки. Правый орган поражается на порядок реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

https://www.youtube.com/embed/DmW3Z6YULrw

Опыт других людей

Удвоение почки – это врожденное аномалия, при которой у человека формируются две почки вместо одной. Это состояние может протекать без симптомов и быть обнаружено случайно при проведении обследований по другим причинам. Некоторые люди с удвоением почки могут столкнуться с проблемами, такими как повышенный риск инфекций мочевыводящих путей или камнеобразование. Однако, большинство пациентов живут полноценной жизнью, не испытывая серьезных осложнений. Важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за состоянием здоровья, чтобы своевременно выявлять и контролировать любые возможные проблемы, связанные с удвоением почки.

Симптомы

Проявления неполного удвоения почки у новорожденного и у людей в течение жизни обычно отсутствует. Порой человек вообще не подозревает об имеющейся аномалии, и узнает об этом случайно. Никаких последствий для жизни и снижения ее качества неполное удвоение не вызывает.

Полное удвоение также не приводит к появлению симптоматики, но только до тех пор, пока на него не накладываются различные осложнения. Это может произойти в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагностируется реже.

Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

• Регулярные воспаления;
• Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
• Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

• Боль в области низа спины;
• Боль при постукивании по пояснице;
• Иногда – повышение температуры тела;
• Отеки;
• Слабость;
• Часто возникающие почечные колики;
• Артериальная гипертония;
• Боли при мочеиспускании;
• Изредка – недержание мочи.

Инфекция может переходить нисходящим путем на мочевой пузырь, уретру с появлением характерной клиники цистита, уретрита.

https://www.youtube.com/embed/zo2c_z5gHI4

Диагностика

Обычно обнаружение аномалии происходит в плановом порядке. Благодаря обязательному скринингу у детей до года удвоение почки часто выявляется у ребенка уже на УЗИ в 1-6 месяцев. Таким образом, УЗИ почек является основным методом диагностики, который позволяет предположить данную аномалию.

Для уточнения формы патологии рекомендуется сделать один или несколько более точных методов обследования:

1. Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
2. Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
3. Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
4. Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и эффективность ее работы подтверждаются анализами. Применяются:

• Общий анализ мочи;
• Баканализ мочи;
• «Почечная» биохимия крови;
• Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.

Нередко опытный специалист может предположить наличие удвоения почки у плода во время беременности. УЗИ в 25 недель и позже вполне может дать необходимую информацию. Отдельно нужно сказать о беременности при удвоенной почке. Такие женщины обязательно тщательно наблюдаются нефрологом, урологом в течение всего срока гестации, им регулярно проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности, показаний к операции беременность противопоказана.
Удвоенная почка на УЗИ:

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

• Антибиотиков;
• Спазмолитиков и обезболивающих;
• Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа.
На видео о причинах и лечении аномалий развития почек:

Чем грозит?

Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

Прочие возможные последствия:

• Конкременты в почках – 21%;
• Гидронефроз – 14%;
• Нефроптоз – 3%;
• Туберкулез почки – 36%;
• Опухоли – 2%.

Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган. Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне.

Частые вопросы

Нужно ли лечить удвоение почки?

Удвоение почек и мочеточников — одна из наиболее распространенных врожденных аномалий мочевыводящих путей, доля которой среди всех пороков развития составляет 0, 8% [1]. При большинстве удвоенных (дуплексных) почечных систем хирургическое лечение не требуется.

Что такое врожденная аномалия почек?

Врожденные пороки развития почек – это стойкие морфологические изменения, выходящие за пределы вариаций нормы, приводящие к нарушению функции почек.

Как часто встречается удвоенная почка?

Подковообразная почка — порок развития органов мочевой системы, характеризующийся сращением почек друг с другом в области нижнего или верхнего (реже) полюса. Это самая часто встречающаяся врожденная аномалия в урологии, она регистрируется в 1 случае на 400-500 новорожденных.

Чем отличается полное удвоение почки от неполного?

Нередко мочеточники делятся полностью. Ситуация, когда два мочеточника от двух лоханок впадают в мочевой пузырь двумя устьями, называется полным удвоением мочеточника (ureter duplex). Неполное удвоение мочеточника – когда две ветви сливается на каком-то уровне.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении удвоения почки обязательно проконсультируйтесь с урологом или нефрологом для проведения дополнительных обследований и определения тактики наблюдения или лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем почек: регулярно проходите медицинские осмотры, сдавайте анализы, следите за давлением и уровнем сахара в крови.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и принятия лекарств без назначения врача, особенно если у вас есть удвоение почки, чтобы избежать негативного воздействия на органы.