Нефрэктомия — когда необходима операция и к каким последствия она может привести

При некоторых почечных заболеваниях показано проведение хирургического лечения на органах. Так, при опухолевых процессах, к примеру, нередко возникает необходимость в нефрэктомии. В чем специфика подобного лечения и как оно осуществляется?

Нефрэктомия

Хирургическое удаление почки, проводимое при образованиях различного характера, называют нефрэктомией. В ходе удаления захватывают и надпочечник, окружающую жировую ткань, регионарные лимфоузловые фракции. Удаление почки позволяет людям жить вполне обычной жизнью, соблюдая лишь некоторые ограничения.

Подобная операция часто необходима для спасения жизни онкопациента.

Нефрэктомия необходима при крупных опухолях,

поликистозном процессе

, терминальной стадии гидронефроза или осложнениях мочекаменной патологии и пр.

Мнение врачей:

Нефрэктомия, операция по удалению почки, обычно проводится в случаях, когда орган становится источником серьезных проблем, таких как рак почки, тяжелые инфекции, кисты или другие опухоли. Врачи считают, что нефрэктомия необходима для предотвращения распространения заболевания на другие органы и спасения жизни пациента. Однако операция может привести к некоторым последствиям, таким как повышенный риск развития хронической почечной недостаточности, ухудшение функции оставшейся почки, а также возможные осложнения послеоперационного периода. Поэтому врачи всегда веско обдумывают показания к нефрэктомии и стараются минимизировать риски для пациента, принимая во внимание все возможные последствия операции.

https://www.youtube.com/embed/YHBz6dl4YbA

Виды

Нефрэктомия имеет несколько классификаций. В соответствии с объемом производимого удаления нефрэктомия бывает:

• Радикальная или тотальная – когда целиком удаляется почка и ткани, расположенные вокруг нее. Показана при крупных раковых опухолях;
• Простая – когда производится удаление почки донора для дальнейшей трансплантации;
• Частичная (резекция) – это органосохраняющий вариант удаления, предполагающий отсечение части почки. Проводится частичная нефрэктомия при локальных поражениях частей органа.

Различается нефрэктомия и в соответствии с доступом. Операция бывает лапароскопической или открытой. Лапароскопическое вмешательство осуществляется через небольшие отверстия, в которые вводят зонд с камерой и инструменты. При открытой (полостной) операции все манипуляции проводятся через разрез длиной 12 см. В зависимости от локализации разделяют нефрэктомию слева и справа.

Показания

Нефрэктомия показана в различных клинических ситуациях:

• При раковых образованиях, локализованных в одной почке, при этом вторая почка должна иметь хотя бы частичную сохранность.
• Некроз, развившийся вследствие гнойных поражений на фоне мочекаменной патологии.
• Травматические поражения, приведшие к необратимой дисфункции почки.
• Гидронефроз, приведший к атрофии почечных тканей. Оперативное вмешательство показано в случаях, когда почке становится больше на 20%.
• Аномальные нарушения в почечном развитии у детей, при которых сохраняется риск возникновения опасных последствий.
• Поликистоз в сочетании с недостаточностью. Хирургическое удаление показано, когда консервативный подход к лечению неэффективен. Но в данной ситуации рекомендуется не просто удаление, а дальнейшая трансплантация.

https://www.youtube.com/embed/4FvxvRIQJC0

Опыт других людей

Нефрэктомия – это операция по удалению одной или обеих почек. Обычно она проводится в случае серьезных заболеваний почек, таких как рак или крупные камни, которые не могут быть удалены другими методами. Люди, которым требуется нефрэктомия, отмечают, что операция спасла им жизнь и улучшила общее состояние здоровья. Однако после нее могут возникнуть некоторые осложнения, такие как повышенный риск развития хронической почечной недостаточности или повторного образования камней в оставшейся почке. Поэтому важно тщательно обсудить все риски и пользу операции с врачом перед принятием решения.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при которых проведение нефрэктомии противопоказано. К таковым относят:

1. Проблемы с кровесвертываемостью;
2. Единственная почка;
3. Наличие поражений второй почки;
4. Декомпенсация сахарного диабета;
5. Прием кроверазжижающих препаратов;
6. Декомпенсация патологий сердца и пр.

https://www.youtube.com/embed/LTz9CtuvyPs

Подготовка

Предоперационная подготовка является важнейшим этапом, существенно влияющим на исход лечения.

В целом подготовка заключается в следующих моментах:

• ЭКГ, лабораторная диагностика, рентгенографические грудноклеточные исследования;
• Обследование больного и обязательная консультация нефролога;
• Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и пр.;
• Выявляются аллергические реакции на препараты и прочие вещества;
• В день нефрэктомии нельзя пить и кушать.

Ход операции

Течение операции зависит от ее вида. При открытой нефрэктомии пациента фиксируют эластичными бинтами, чтобы предотвратить нежелательное смещение тела в ходе операции.

В целом операция имеет такие этапы:

• Под ребрами или между 10-11 ребром осуществляется разрез.
• После устанавливается специальный расширитель, фиксируется 12-перстная кишка и поджелудочная.
• Через разрез хирург отделяет от почки фасции и жировую ткань, зажимает и зашивает мочеточник и почечную ножку.
• Затем почка извлекается.
• Если нефрэктомия проводится при злокачественной опухоли, то дополнительно удаляются лимфоузлы и надпочечник. Это необходимо для предотвращения метастазирования.

Обычно детям до 15-летнего возраста, пациентам с дыхательными проблемами и тучным людям открытая операция проводится через разрез под ребрами. В остальных случаях показан наименее травматичный доступ между 10 и 11 ребром.

При лапароскопической нефрэктомии пациенту в мочеточник устанавливается катетер, который способен на определенное расстояние расширять лоханку почки и фиксировать просвет:

• Тело больного также фиксируется;
• Полость брюшины наполняют газом;
• В брюшной стенке делают необходимые проколы;
• В прокол у пупка вводится трубка с камерой, через которую осуществляется контроль за ходом операции;
• Затем в остальные проколы вводится остальной инструментарий;
• Дальнейшие манипуляции осуществляются с помощью электроножниц – отсекаются сосуды и мочеточник, а затем и почка;
• Почка извлекается через самый большой троакар диаметром 1,1 см.

После лапароскопической нефрэктомии пациент уже на следующий день может употреблять пищу.
На видео проведеление лапароскопической нефрэктомии:

Послеоперационный период

Первые сутки после операции пациенту запрещено лежать на спине и резко двигаться. Подобный запрет необходим для сохранения целостности швов. Вставать и поворачиваться пациентам обычно разрешают на второй-третий день после операции. Если в месте разреза ощущается боль, то показаны обезболивающие инъекции. Через несколько часов после нефрэктомии можно сделать несколько глотков воды.

Питание разрешено лишь на второй день. Разрешены легкие куриные бульоны, творог или обезжиренный йогурт. Если возникают проблемы с перистальтикой, показано клизмирование. На ближайшие 2 недели кроме диеты пациенту назначается антибактериальное профилактическое лечение. Важным моментом реабилитации является контроль креатинина в крови.Если после операции креатинин повышен, это может указывать на осложнения на здоровую почку.

В течение первых 30 дней показано ношение специализированного бандажа, а по прошествии полутора месяцев можно возобновить сексуальную жизнь и вернуться на работу, конечно, если она не связана с чрезмерными физическими нагрузками. Необходимо соблюдать диетический рацион, основанный на употреблении овощных и фруктовых блюд, ржаного хлеба, нежирных мясных или рыбных сортов, кисломолочную продукцию.

Полная реабилитация может продлиться до полутора лет. Все это время больному запрещается поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки. Постепенно оставшийся орган берет на себя двойную нагрузку и приспосабливается к подобному режиму работы.

В процессе адаптации ткани здоровой почки подвергаются гипертрофическим изменениям, что вызывает болезненные ощущения. Когда адаптация завершится, боли самостоятельно пройдут.

Осложнения

Нефрэктомия, как и любое иное оперативное вмешательство, сопряжена с определенным риском осложнений. Сюда можно отнести:

1. Вероятность возникновения послеоперационных кровотечений;
2. Анафилактический шок;
3. Приступ или инсульт;
4. Инфекционные осложнения;
5. Легочный тромбоз;
6. Тромбофлебиты;
7. Травмирование брюшины;
8. Пневмонию;
9. Кишечный парез.

Необходимо выполнять врачебные рекомендации, что поможет избежать рецидива опухоли, спаечных и грыжевых процессов. Пациенту периодически придется проходить обследование с проведением МРТ и внутривенной урографии.

После нефрэктомии инвалидность пациентам дается лишь в случаях, когда им необходима соцзащита и долгое восстановление, если отсутствует способность ухода за собой и нормальной жизнедеятельности, а также при сильных нарушениях здоровья, проявляющихся постоянными расстройствами.

Частые вопросы

Какие могут быть последствия после удаления почки?

Возможны ли осложнения после нефрэктомии и какие? Как и при любой операции, при удалении почки также существует риск развития осложнений. Среди неспецифических можно выделить легочные осложнения, сердечную недостаточность, тромбофлебиты, нарушение работы кишечника.

Нужно ли удалять почку если она не работает?

Если функция почки снижена или отсутствует, то нахождение ее в организме может быть источником повторной инфекции и боли. Инфекция может нарушить функцию почки, так что это потребует удаления.

В каком случае делают операцию на почки?

Операции на почках выполняются при врожденных аномалиях развития органа, кистах почки. Операция также назначается при опухолях, нефрите, опущении, почечной недостаточности других серьезных заболеваниях. Операции на почках и мочеточниках в центре Пирогова проводятся опытными хирургами.

Сколько времени восстанавливается человек после удаления почки?

Восстановление после нефрэктомии Для предупреждения пневмонии больному рекомендуют выполнять дыхательные упражнения. Восстановление после нефрэктомии начинается в стационаре, где пациент проводит 7–10 дней. После выписки следует избегать физической нагрузки еще в течение шести недель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии проблем с почками обязательно обратитесь к врачу для проведения всех необходимых обследований и определения необходимости нефрэктомии.

СОВЕТ №2

После операции по удалению почки следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и питания для быстрого восстановления.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте любые изменения в работе почек, такие как боли в пояснице, отеки или проблемы с мочеиспусканием, и сразу обращайтесь к специалисту для диагностики.