У здорового человека каждая почка располагается в почечном ложе, к которому подходит пучок сосудов и нервов. Держится почка в ложе за счет связок, фасций, окружающей жировой клетчатки, к тому же поддерживается посредством внутрибрюшного давления. В норме почка может немного двигаться, не приводя при этом к перегибам мочеточника, развитию застоя мочи и другим патологиям. Но иногда орган способен смещаться так, что это явление вызывает серьезные последствия.
Ротация почек — что это такое
Дистопия, или ротация почки считается врожденной патологией, относится к порокам развития органов и представляет собой состояние с повышенной подвижностью органа в отношении вращения вокруг своей оси (код по МКБ-10 – Q61 Кистозная болезнь почек). В норме в вертикальном положении человека почка при дыхании может смещаться до 2 см, более сильное смещение считается патологическим.
Среди всех пороков и почечных аномалий ротация регистрируется в 2,8% случаев. У новорожденных детей ее отмечают нередко – у 1 ребенка из 1000. Малыш рождается с уже имеющимися отклонениями, но диагностировать их могут только во взрослой жизни.
Дистопия отличается от нефроптоза тем, что почка не просто находится ниже нужного уровня, но и перемещается в зону малого таза, поясничную и другие области. Если почка расположена в грудной полости, у человека диагностируется субдиафрагмальная дистопия.
Заболевание может поражать любую почку, но чаще наблюдается у правой, чем у левой.
В зависимости от количества пораженных органов классификация будет следующей:
- Гомолатеральная дистопия – смещена одна почка.
- Гетеролатеральная дистопия обеих почек — органы расположены неправильно, перекрестно.
Мнение врачей:
Ротация почки – врожденная патология, характеризующаяся повышенной подвижностью органа. Врачи отмечают, что данное состояние может привести к различным осложнениям, таким как поворот почки вокруг оси, что может привести к нарушению кровоснабжения и даже к ишемии тканей. Это, в свою очередь, может вызвать болевой синдром, нарушения функций почки и даже развитие хронической почечной недостаточности. Поэтому важно своевременно выявлять данную патологию и принимать необходимые меры, включая наблюдение у врача и возможно, хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье пациента.
https://www.youtube.com/embed/od2oYHlNZD4
Виды
Ротация может быть неполная и полная. При неполной ротации почка двигается вверх или вниз, при полной – перемещается вокруг своей ножки, совершает маятникообразные движения.
По области расположения пораженной почки и месту отхождения почечных артерий дистопия бывает следующей:
- Тазовая;
- Поясничная;
- Торакальная (субдиафрагмальная);
- Подвздошная.
В 67% случаев встречается тазовая дистопия, при которой почечные артерии находятся на участке от 2-3 поясничного позвонка до бифуркации аорты. Такая почка обращена лоханкой вперед, прощупывается под ребрами, поэтому нередко принимается за опухоль или нефроптоз. При пальпации подвздошную ротацию можно принять за кисту яичника, опухоль брюшной полости. Тазовая дистопия почки нередко воспринимается как воспаление при аднексите, внематочная беременность, а торакальная – как абсцесс и опухоль легкого, средостения.
Причины
У детей аномалия развивается еще в период эмбрионального развития. Ротация является итогом задержки или нарушения перемещения и поворота почки из тазовой области в поясничную. У плода обе почки изначально закладываются в малом тазу, и только затем смещаются вверх и занимают положение на уровне последних грудных – первых поясничных позвонков по две стороны от позвоночника. Если на организм матери воздействуют патогенные факторы, миграция почки может нарушаться. Напротив, торакальная дистопия исходит от избыточной миграции в грудную клетку, сочетаясь с врожденной грыжей диафрагмы.
При нефроптозе на начальных стадиях тоже наблюдается ротация почки, наиболее ей подвержены женщины с астеничным телосложением.
Причинами приобретенной патологии считаются:
- Снижение тонуса мышц брюшины.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Травмы области почек.
- Наследственность.
- Резкая потеря веса.
- Повышенная вибрация тела во время работы.
- Хронические инфекционные болезни.
https://www.youtube.com/embed/tNNbML6iBro
Опыт других людей
Ротация почки – врожденная патология, вызванная аномалией в развитии органа. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают повышенную подвижность почки, что может вызывать дискомфорт и беспокойство. Некоторые описывают ощущения, сравнивая их с легкими колющими болями или неприятным давлением в поясничной области. Важно заметить, что ротация почки требует внимательного медицинского наблюдения и возможно даже хирургического вмешательства в случае осложнений. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, подчеркивают важность своевременного обращения к специалистам и соблюдения рекомендаций для поддержания здоровья почек.
Клиническая картина
Признаки ротации почки обусловлены его видом и местом, куда сместилась пораженная почка. Ее ротационный поворот вызывает скручивание сосудистого пучка и нервных волокон, что и обуславливает появление симптоматики у детей и взрослых. Также почка давит на окружающие структуры, ведь место ее нахождения аномальное.
При тазовой дистопии наблюдаются боли внизу живота, усиливающиеся при месячных, нарушения процесса дефекации, частые воспалительные заболевания женской половой сферы. Поясничная дистопия практически не дает патологических признаков и может считаться даже вариантом нормы. Если почка располагается в грудной полости, она дает боли за грудиной, одышку, нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу, чувство кома в горле.
Любое неправильное расположение почки влечет за собой риск перегиба сосудистой ножки или даже разрыва.
Читайте также:
Перегибы приводят к нарушению мочеиспускания, появлению сильных болей и развитию таких признаков:
- Повышение температуры.
- Тошнота.
- Слабость.
- Падение аппетита.
- Бессонница.
- Частые почечные колики.
- Регулярно возникающий пиелонефрит.
- Депрессия.
- Кровь в моче.
- Боль при физической работе.
https://www.youtube.com/embed/bzNxjEaMGMU
Диагностика
Для постановки диагноза приходится проходить ряд разнообразных обследований, ведь у человека могут наблюдаться симптомы со стороны грудной клетки, брюшины, малого таза. Локализация почки в грудной зоне выявляется при помощи обзорной рентгенографии, флюорографии, УЗИ легких и плевральной полости. Почка визуализируется как круглая плотная структура под диафрагмой. Параллельно выполняется УЗИ почек, которое покажет отсутствие органа на правильном месте.
Прочие методы, позволяющие поставить диагноз:
Поскольку при дистопии нередко имеется воспалительный процесс в почке, важно провести общеклинические лабораторные исследования. В анализе мочи при сопутствующем пиелонефрите обнаруживаются лейкоциты, при гломерулонефрите отмечаются белок и эритроциты. Дифференцировать ротацию почки нужно с опухолями, нефроптозом, доброкачественными образованиями.
Лечение
Если патология не приносит боли, не вызывает воспаления и прочих осложнений, лечение не требуется. Тем не менее, наблюдение за аномально расположенной почкой в динамике осуществляется обязательно. При развитии воспалительного процесса назначаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны. Консервативное лечение также может включать сосудистые препараты для улучшения почечного кровотока, лекарства для профилактики и выведения конкрементов.
Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты №7 с отказом от раздражающей пищи, алкоголя, снижением соли в рационе. Также полезны такие методики, как ношение бандажа, гидромассаж, плавание, ЛФК.
Хирургическое лечение проводят, если болезнь осложняется мочекаменной болезнью, гидронефрозом. Если почка не функционирует, либо подвергает компрессии окружающие органы, производится ее удаление. Перемещение почки на нормальное место выполняется нечасто, так как представляет огромные затруднения из-за большого количества мелких сосудов.
-
Читайте также:
Осложнения
Орган может отрицательно влиять на другие системы, расположенные рядом. Опасными осложнениями являются случаи компрессии крупных сосудов или нервных сплетений. Перегиб сосудистых пучков, питающих почку, у детей нередко приводит к ее некрозу и полной гибели, что потребует срочного удаления. Среди осложнений встречаются и мочекаменная болезнь, хронические нефриты, гидронефроз, почечная недостаточность, редко диагностируются новообразования почки.
Частые вопросы
Что значит избыточная подвижность почки?
Нефроптоз – патология, которая характеризуется чрезмерной подвижностью почки (другие названия «подвижная» почка, опущение почки). В норме почка может перемещаться на 1-2 см по вертикали. У пациентов с нефроптозом почка может передвигаться из поясничной области в живот и таз.
Что означает ротация почки?
Под термином «нефроптоз» подразумевается опущение почки, ее избыточная патологическая подвижность и поворот (ротация). Однако смещение почки возникает лишь в вертикальном положении тела. Во время движения и дыхания обе почки могут смещаться, пределом допустимой нормы считается высота тела поясничного позвонка (2-4 см).
Как называется болезнь когда опущены почки?
Нефроптоз, подвижность или опущение почки — это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение одного или обоих органов книзу при вертикальном положении тела. Заболевание относится к часто встречающимся. Эту патологию выявляют примерно у 2% населения трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет).
Какие бывают аномалии почек?
Добавочная почка, удвоение почек (полное и неполное). Гипоплазия почек простая (уменьшение относительной массы органа без нарушения структуры и функции), гипоплазия почек диспластическая (уменьшение относительной массы органа с нарушением структуры и функции), Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии симптомов ротации почки, таких как боли в поясничной области, отеки или кровь в моче, обязательно обратитесь к урологу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: избегайте тяжелых физических нагрузок, правильно питайтесь, контролируйте артериальное давление и не занимайтесь самолечением.
СОВЕТ №3
После консультации с врачом и уточнения диагноза, придерживайтесь рекомендаций специалиста относительно лечения и контроля состояния почки.
