Орхиэктомия или удаление яичек у мужчин

Яички выполняют важные функции, обеспечивая организм необходимым количеством тестостеронного гормона – главного для мужчины. Но если тестикулы поражает злокачественная опухоль, то их приходится удалять, чтобы избежать распространения опухолевого процесса на половой орган и дальше. Такая операция называется орхиэктомией.

Орхиэктомия

Орхиэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление мужских яичек. Очень часто подобное вмешательство проводится пожилым пациентам, хотя возникают ситуации, когда ее поведение необходимо относительно молодым мужчинам. Проведение орхиэктомии возможно только при наличии строгих показаний, ведь яички обеспечивают мужчину сперматозоидами, необходимыми для зачатия. Если же провести удаление тестикул, то это грозит мужчине бесплодием и эндокринными сбоями.

Подобное хирургическое вмешательство не считается чем-то технически сложным, операцию проводят в стационарных условиях урологического отделения. Обычно орхиэктомию проводят под действием общего наркоза, но если пациенту противопоказано такое обезболивание, то применяется эпидуральная (спинномозговая) анестезия.

Операция занимает сравнительно недолгое время, если удаляется одно яичко, то на это уходит порядка часа. Недолгий у нее и реабилитационный период, на который уходит около 1-1,5 недель.

Мнение врачей:

Орхиэктомия, или удаление яичек у мужчин, является серьезной хирургической процедурой, которая может быть назначена по различным медицинским показаниям. Врачи отмечают, что данное вмешательство может быть необходимо при раке яичка, травме, воспалительных заболеваниях или при наличии опухолей. Однако перед принятием решения о проведении орхиэктомии необходимо тщательно взвесить все возможные последствия и побочные эффекты. Врачи рекомендуют обсудить все аспекты операции с пациентом, включая возможные изменения в качестве жизни и плодотворности. Кроме того, после удаления яичек важно соблюдать рекомендации врачей по реабилитации и контролю за здоровьем, чтобы минимизировать риски возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/M86VsiQ6XSI

Показания и виды

Хоть тестикулы и не имеют жизнеобеспечивающей значимости, они выполняют важные репродуктивно-гормональные функции. После их удаления в мужском организме начинаются серьезные эндокринные нарушения и необратимое бесплодие. Да и психологическая травма вследствие подобной операции мужчине наносится нешуточная, особенно, если пациент сравнительно молод. Фактически орхиэктомия предполагает проведение хирургической кастрации.

Существует ряд строгих показаний, при которых проводится хирургическое удаление одного либо двух яичек. Обычно они ограничены клиническими ситуациями, при которых другие методы терапии бесполезны, а за счет удаления пациенту можно сохранить здоровье и даже жизнь.

К показаниям относят:

1. Инфекции, приводящие к абсцедированию, туберкулезное либо неспецифическое воспаление яичка;
2. Тяжелые травматические повреждения вроде разрывов, размозжения или отрава органа от канатика;
3. Рак яичка или прочих мошоночных структур, предстательной железы, а также образование опухолей гормонпродуцирующего характера;
4. Атрофические процессы, обусловленные с неопущением тестикула (при крипторхизме), варикозом мошоночных вен, повреждениями или оперативными вмешательствами в области мошонки;
5. Перекрут яичка, сопровождающийся некротическими процессами.

Иногда орхиэктомическая операция проводится мужчинам при смене пола, но очень редко и только по решению консилиума специалистов различного профиля.

Операция проводиться двумя способами:

• Классическая орхиэктомия. Она проводится при смене пола или онкологии тестикул с использованием местного обезболивания. В ходе операции удаляется яичко и часть канатика. Несомненным плюсом такой операции является короткий реабилитационно-восстановительный период. Но даже при успешном исходе операции пациент еще долгое время находится под контролем специалистов, особенно при удалении яичек по причине онкопатологий.
• Подкапсульный тип вмешательства. Это практически классическая процедура, только проводится она таким образом, чтобы у мужчины сохранился эстетически привлекательный вид половых органов.
• Радикальная или паховая орхиэктомия, когда полностью удаляется и тестикул, и семенной канатик.

Кроме того, орхиэктомию подразделяют на кастрацию (двусторонняя орхиэктомия), когда удаляется оба яичка, или гемикастрацию, когда удаляется лишь один тестикул.

Подготовка

Если говорить о технической стороне, то такое вмешательство, как орхиэктомия, никакой сложности для проведения не представляет. Процедура проводится с применением спинномозгового обезболивания, местной либо общей анестезии.

В ходе предоперационной подготовки пациенту необходимо пройти немало исследований:

• Флюорография и электрокардиограмма;
• Лабораторные исследования вроде биохимических и общих анализов мочи и крови, диагностики на ВИЧ, гепатит и сифилис, проверку кровесвертывающих функций. При необходимости проводятся исследования на содержание каких-либо гормонов, в т. ч. тестостерона;
• По показаниям проводится трансректальное ультразвуковое обследование, УЗДГ или просто УЗИ, необходимые для определения яичниковых функций и отличительных анатомических особенностей;
• При необходимости дополнительно проводится консультация прочих специалистов вроде уролога, эндокринолога, гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога и пр.
• За несколько дней до оперативного вмешательства пациенту отменяют прием препаратов;
• В день операции противопоказано есть и пить, курить.

Перед операцией на фоне онкообразования пациенту могут назначить курсы лучевой или химиотерапии, которые приведут к уменьшению размеров опухоли и облегчат проведение хирургического вмешательства.

Если оперативное вмешательство проводится молодому пациенту, при этом предполагается двустороннее удаление тестикул, то рекомендуется обеспечить сохранность семенной жидкости. Если в будущем пациент захочет иметь детей, то замороженная сперма может быть использована при ЭКО.

Перед оперативным вмешательством необходимо провести тщательную гигиену мошонки, сбрить растительность, а ночью накануне удаления нужно полноценно выспаться.

https://www.youtube.com/embed/CpXUXwhw5pA

Опыт других людей

Орхиэктомия, или удаление яичек у мужчин, часто вызывает различные мнения среди людей. Некоторые считают эту процедуру необходимой в случае определенных заболеваний, таких как рак яичек, и считают ее спасительной. Другие же опасаются потери мужественности и возможных психологических последствий после операции. Однако, современные методы и технологии позволяют проводить орхиэктомию с минимальными осложнениями и сохранением мужского здоровья. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о проведении операции должно приниматься после тщательного обсуждения с врачом и оценки всех возможных последствий.

Техника операции

Ход оперативного вмешательства зависит от вида процедуры. Подкапсульная и простая орхиэктомия выполняется с использованием эпидуральной или местной анестезии и занимает порядка получаса. Если же удаление осуществляется паховым путем, то всегда применяется общая анестезия, а сама операция занимает до 1-2 часов, в зависимости от объема удаляемых тканей (односторонняя или двусторонняя орхиэктомия).

• При простой операции посередине мошоночного мешка осуществляется надрез, через который проводится удаление тестикул. Затем накладываются швы, а разрез ушивается.
• Подкапсульная техника вмешательства проводится по аналогии с простым вмешательством, однако, производится удаление только железистой ткани из оболочки тестикул;
• Паховая или радикальная орхиэктомия предполагает удаление яичка вместе с оболочкой и семенным канатиком через разрез в паху. Подобная операция назначается при раковых процессах с целью предупреждения проникновения раковых клеток по канатику в лимфоузлы и другие ткани.

Обычно при раке показана паховая тотальная орхиэктомия двустороннего характера, а при нераковом патологическом процессе осуществляется частичное, часто одностороннее удаление тестикула посредством подкапсульной орхиэктомии.
На видео техника выполнения орхиэктомии:

https://www.youtube.com/embed/z5gP71HZVew

Реабилитация

После окончания операции больного помещают в ПИТ, где он будет находиться в течение нескольких часов, чтобы исключить развитие послеоперационных осложнений. Для устранения болезненных ощущений пациенту ниже пояса кладут лед. Послеоперационный реабилитационно-восстановительный период, как правило, длится порядка 1-1,5 недель. В течение этого времени больному необходимо проводить ежедневные обработки раневой поверхности антисептическими растворами и делать перевязки.

По истечении недели обычно швы снимают, но пока этого не произошло можно принимать только душ, ванны запрещены. На время реабилитации необходим полный половой покой, а в течение 2-недельного периода необходимо носить специальное бандажное устройство и избегать физических нагрузок, отказаться от банных процедур и посещения сауны. Когда можно будет заниматься сексом, должен определить врач.

В первые дни после вмешательства могут присутствовать гипертермические признаки, отечность и озноб, а также болезненность в области промежности, но это нормальное явление и уже через несколько дней подобная симптоматика самостоятельно исчезнет. Обычно окончательное заживление происходит, спустя две недели.

Последствия и осложнения

Обычно для сокращения риска развития осложнений после орхиэктомии назначается профилактическое лечение антибиотиками. Самым распространенным последствием такого вмешательства считаются приливы жара. Обычно при односторонней операции репродуктивные функции сохраняются в полном объеме.

Если же проведена билатеральная орхиэктомия или полная кастрация, то мужчину ждет немало серьезных изменений в состоянии организма вроде:

• Полного и необратимого бесплодия;
• Гормонального дисбаланса с гинекомастией, лишним весом (2-10 кг), кожными проблемами (растяжки, стрии) и пр.;
• Эндокринные нарушения с высоким риском развития диабета, остеопороза и др.;
• Снижения чувствительности внешних половых органов и полового влечения;
• Неспособности осуществления половой близости на фоне психологической импотенции.

После билатерального удаления яичек показана заместительная гормонотерапия препаратами тестостерона. Комплекс препаратов подбирается специалистом.

Орхиэктомия часто выступает спасительной мерой, помогая остановить развитие ракового процесса в яичках и паху мужчины. Она имеет свои недостатки и преимущества, как любая хирургическая операция. Но если на кону стоит жизнь пациента, то орхиэктомия помогает ее сохранить, что является неоспоримым плюсом операции.

Частые вопросы

Что будет если удалить яички у мужчины?

Орхэктомия Орхэктомия — это операция по удалению одного или двух яичек. Удаление двух яичек приводит к полному бесплодию, одного — к снижению продукции тестостерона и незначительным колебаниям гормонального фона мужчины.

Можно ли вести половую жизнь без яиц?

Удаление яичка не приводит к эректильной дисфункции. Может наблюдаться снижение либидо, колебание выработки гормонов. Однако даже при двусторонней орхиэктомии импотенция не наступает, хотя есть риски возникновения трудности с эрекцией из-за недостаточного уровня тестостерона.

Можно ли жить без яиц мужчине?

Медицинских показаний для имплантации протеза яичка нет, мужчины могут нормально жить и вести полноценную половую жизнь даже с одним яичком.

Что происходит с организмом после орхиэктомии?

В организме полностью перестают вырабатываться мужские половые клетки, поэтому даже искусственные методы оплодотворения здесь бессильны. Если орхиэктомия была односторонней, половые функции сохраняются. Гормональный уровень вскоре восстанавливается, мужчина способен стать отцом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После проведения орхиэктомии важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и послеоперационному уходу.

СОВЕТ №2

Обратитесь к психологу или консультанту, если у вас возникли эмоциональные или психологические проблемы после операции. Поддержка специалиста поможет вам справиться с негативными эмоциями.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет вам быстрее восстановиться и поддерживать общее здоровье.