Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке. Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.
Этиология заболевния
Склерома представляет собой хроническую инфекционную болезнь, спровоцированную палочкой Фриша-Волковича (Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis). Эту патологию также называют склеромной болезнью, риносклеромой, склеромой дыхательных путей.
Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.
Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:
Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.
Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает практически всю дыхательную систему, особенно гортань, слизистую оболочку носа, носоглотку, трахею, бронхи. Из-за развивающегося патологического процесса пациент может быть прикован к постели.
На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.
Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.
Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.
Мнение врачей:
Склерома – редкое заболевание, характеризующееся утолщением кожи и иногда внутренних органов. Ее этиология не до конца изучена, но предполагается, что нарушения иммунной системы играют роль в развитии заболевания. Основными симптомами склеромы являются утолщение кожи, появление белесых пятен на коже, ограничение подвижности суставов. Для диагностики важно провести осмотр дерматолога, биопсию пораженной ткани и дополнительные исследования.
Лечение склеромы направлено на снижение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Врачи обычно применяют топические препараты, физиотерапию, лекарственные препараты для улучшения кровообращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от формы и степени тяжести заболевания, а также своевременности начала лечения. Раннее обращение к врачу и комплексное лечение способствуют улучшению прогноза для пациентов с склеромой.
https://www.youtube.com/embed/Q99Vkq4M0eA
Классификация
Специалисты выделили несколько классификаций склеромы, в основу которых положены различные факторы.
Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:
- склерома гортани;
- склерома носа;
- склерома глотки;
- склерома трахеи;
- склерома бронхов.
Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.
В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:
- начальная стадия;
- активная;
- регрессивная (рубцовая).
Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:
- Скрытая.
- Атрофическая.
- Инфильтративная.
- Рубцовая.
- Смешанная.
- Атипичная.
Причины развития, патоморфология
Источником инфекции считается больной человек. Но даже длительное общение с носителем возбудителя склеромы не гарантирует стопроцентной вероятности инфицирования палочкой Фриша-Волковича.
Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.
Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.
Наличие капсулы защищает палочку Фриша-Волковича от переваривания макрофагами. При этом формируются клетки Микулича, характеризующие склерому. Со временем эти крупные клетки перерождаются в гранулемы, указывая на запуск активной стадии болезни.
Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:
- Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
- Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.
https://www.youtube.com/embed/hlg8mR2Wuzo
Опыт других людей
Склерома – редкое заболевание, вызванное нарушением иммунной системы, приводящее к повреждению соединительной ткани. Основные симптомы включают утолщение кожи, появление бляшек и узелков. Диагностика основана на клинических признаках и биопсии пораженной ткани. Лечение направлено на снижение воспаления и замедление прогрессирования заболевания. Прогноз зависит от степени поражения органов, но современные методы помогают улучшить качество жизни пациентов.
Симптомы и проявления
Болезнь имеет специфические симптомы, но они обычно появляются лишь спустя несколько лет после инфицирования палочкой Фриша-Волчкова. Специалисты не знают, почему данная патология имеет такой длительный инкубационный период.
Первыми симптомами склеромы выступают:
- головные боли;
- повышенная сонливость;
- приступы тахикардии;
- подавленность настроения;
- отсутствие аппетита;
- мышечная слабость;
- чувство разбитости;
- скачки артериального давления;
- общее недомогание.
Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:
- отсутствие синехий, признаков гиперемии;
- сохранность целостности слизистой оболочки.
У больного человека наблюдаются перемены в дыхательной функции. Его беспокоит постоянная заложенность носа, сужение носового просвета из-з зеленых корок, имеющих зловонный запах. При этом нарушается нормальное дыхание, появляются признаки кислородного голодания.
У разных видов склеромы проявляются различные признаки:
- сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
- нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
- выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
- нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).
https://www.youtube.com/embed/h_8AZcV191U
Диагностика склеромы
На ранней стадии развития склеромы диагностировать болезнь сложно из-за отсутствия ярких симптомов. Но опытный отоларинголог сможет определить склерому, проведя лабораторные исследования.
Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.
Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:
Эндоскопическую биопсию назначают при осложненной картине заболевания, в тех случаях, когда специалисту сложно окончательно установить диагноз. Специфическое гистологическое исследование помогает точно установить клетки Микулича, наносящих вред дыхательной системе.
В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:
- компьютерную томографию;
- изучение функции голоса;
- обследование околоносовых пазух;
- рентгенографию легких;
- бронхографию;
- рентгенографию глотки, гортани.
Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.
Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:
- терапевт;
- окулист;
- дерматолог;
- стоматолог.
Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:
- туберкулез;
- сифилис;
- доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
- лимфома;
- гранулематоз Вегенера;
- лепра.
Методы лечения
Терапия склеромы преследует такие цели:
- элиминации возбудителя;
- удаление инфильтратов, рубцов;
- предотвращение нарушения дыхания;
- уменьшение воспаления.
Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство. Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.
Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:
- бужирование инфильтратов;
- противовоспалительная R-терапия.
Из медикаментов чаще используют «
Стрептомицин
». Суточная дозировка составляет 0,5 г. дважды в день. Длительность терапевтического курса 20 дней. Медикамент лучше использовать для внутримышечного введения.
Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:
- масляные капли;
- раствор Люголя (для смазывания);
- «Химотрипсин» (для промываний).
Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:
Как избавиться от корок и сухости в носу:
Последствия и осложнения
Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:
- туберкулез легких;
- обструкцию дыхательных путей;
- пневмонию;
- хроническую гипоксию.
При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.
Развивается склеромичный процесс по протяжению или «скачками». При этом болезнь охватывает такие участки: трахея, бронхи, носоглотка, хоаны, глотка, слуховые трубы, гортань. Реже наблюдается поражение околоносовых пазух.
Прогноз
Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:
- дыхательной системы;
- печени;
- метаболические процессы;
- газовый обмен крови.
При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.
Частые вопросы
Какова этиология заболевания склерома?
Склерома вызывается бактерией Treponema pallidum, которая передается через половой контакт или вертикально от матери к плоду во время беременности.
Какие основные симптомы сопровождают склерому?
Основными симптомами склеромы являются образование бляшек и узелков на коже, поражение слизистых оболочек, в том числе рта и гениталий, а также возможное поражение костей и внутренних органов.
Каков прогноз при склероме и каковы методы лечения?
Склерому можно успешно лечить антибиотиками на ранних стадиях заболевания, что обычно приводит к выздоровлению. Однако, при позднем обращении за помощью или неполноценном лечении могут возникнуть серьезные осложнения, включая поражение внутренних органов и нервной системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках склеромы (жесткости кожи, отечности, боли в суставах) обратитесь к врачу ревматологу для своевременной диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Помните, что раннее начало лечения склеромы может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: избегайте стрессов, поддерживайте здоровое питание, занимайтесь физическими упражнениями – это поможет укрепить иммунитет и улучшить общее состояние при склероме.
