Ключица представлена двумя частями. Одна из них акромиальная. Крепится она концом к отростку лопатки в зоне плеча. Вторая часть представлена грудинным концом. Он крепится к грудине. В редких случаях врачи фиксируют вывих грудинного конца. Рассмотрим особенности травмы у взрослых и детей, причины ее возникновения. Опишем эффективные методы лечения.
Клиническая картина
Рассматриваемая травма не считается редкостью. Согласно статистике, примерно 5% от общего количества вывихов, с которыми обращаются в мед. пункт, припадают на долю ключицы. Практически при каждом случае травме свойственен непрямой механизм.
При травме пациента беспокоит боль, отечность. Наблюдается увеличение выстояния ключицы в зоне вывиха. Пострадавший отмечает резкое ограничение движения пораженной конечности.
Согласно МКБ-10 травма включена в класс «Вывихи, перенапряжения, растяжения капсульно-связочного аппарата плечевого пояса». Ей отведен код S43.
Мнение врачей:
Вывих ключицы – серьезная травма, требующая немедленного вмешательства специалистов. По мнению врачей, основными причинами данного повреждения являются травмы, полученные в результате падения на плечо или удара в область ключицы. Симптомы вывиха ключицы включают в себя острую боль в области плеча, отек и нарушение подвижности плечевого сустава. При первой помощи необходимо немедленно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Чаще всего лечение вывиха ключицы включает в себя ношение специального бандажа, физиотерапию и реабилитационные упражнения. Важно помнить, что самолечение в данном случае может привести к осложнениям и ухудшению состояния, поэтому обращение к специалистам является обязательным.
https://www.youtube.com/embed/xCmc-m731M0
Классификация степени и виды
Специалисты отличают разные виды рассматриваемой травмы. Рассмотрим их детальней.
Вывих акромиального конца
При указанном повреждении пострадавший ощущает боль в зоне травмы. Проявляется местный отек. Заметно выпячивание акромиального конца вверх, слегка кзади. Наблюдается признак «клавиши». Он заключается в том, что после надавливания на выступающий конец он стает на место. После прекращения давления он поднимается. Движения при травме ограничиваются, а пальпация становится болезненной.
Тяжесть повреждения влияет на степень выпячивания конца. Специалисты различают такие вывихи:
- неполный (частичный). Данному типу травмы свойственно отсутствие повреждения клювовидно-ключичной связки. Выпячивание при неполном типе травмы выражено слабо, умеренно. Когда тянут руку пострадавшего вниз, плечо, ключица перемещаются книзу. При этом уровень выстояния ключицы остается неизменным;
- полный. Им свойственно травмирование капсулы, клювовидно-ключичной связки. Также повреждается связка акромиально-ключичного соединения. Когда тянут руку вниз при полном типе травмы, выпячивание увеличивается.
Виды вывихов на фото
https://www.youtube.com/embed/CxtU-HgfNXw
Опыт других людей
Вывих ключицы – серьезная травма, вызванная выходом ключицы из сустава с лопаткой. Люди, перенесшие эту травму, описывают ее как острую и сильную боль в области плеча и шеи, ограничение движений и отек. Причинами вывиха ключицы могут быть падение на вытянутую руку или удар в область плеча. Первая помощь включает наложение холодного компресса и фиксацию руки и плеча. Лечение зависит от степени травмы и может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
Вывих грудинного конца
Вывихиваться указанный элемент может в 3-х направлениях:
- вверх (нагрудинный тип);
- назад (загрудинный тип);
- кпереди (переднегрудинный тип). Этот тип считается наиболее распространенным.
При переднегрудинном типе травмы пострадавшие указывают на:
- отек;
- ограниченность движений;
- болезненность пальпации;
- боли в зоне грудино-ключичного соединения;
- деформацию.
https://www.youtube.com/embed/hFbdZfoy0-g
Застарелые вывихи
Когда после травмы прошло больше, чем 3 – 4 нед., ее называют застарелой. Довольно часто неполное застарелое травмирование акромиального конца ключицы не сопровождается какими-либо признаками. Единственным поводом обращения за мед. помощью становится деформация акромиально-ключичного сочленения.
Когда застарелый вывих полный, возникают боли. Отмечается снижение силы руки. Устраняют подобные травмы оперативным методом.
Учитывая травмирование капсуло-связочного аппарата, отличают следующие виды травмы:
- внешний. Он представлен вывихом акромиального конца ключицы;
- внутренний. Представлена патология вывихом стернального конца ключицы.
Вправление ключицы
Причины
Рассматриваемую травму люди получают обычно при падении на отведенную руку, плечо. Реже травмирование возникает вследствие резкого сжатия зоны надплечий (выполняется сжатие в поперечном направлении). Также возможной причиной считается удар в грудную клетку.
У новорожденных подобная травма возможна при тяжелых, стремительных родах. Чаще вывихивается акромиальный конец кости. Обычно подобные травмы у новорожденных устраняют легко, иммобилизация сочленения им не требуется.
Симптомы
Каждому типу травмы свойственны свои признаки. Но специалисты выделили ряд симптомов, которые считаются самыми распространенными. На вывих ключицы указывают:
- резкая, сильная боль. Проявляется она после попытки пошевелить пораженным плечом;
- сильная болезненность эпидермиса, расположенного над вывихнутым сочленением;
- заметное снижение чувствительности в зоне травмированного плеча;
- слишком заметная деформация сочленений, которые объединяют ключицу и другие кости;
- возникновение гематомы в месте вывиха;
- онемение конечности, паралич. Они наблюдаются со стороны повреждения. Подобные признаки провоцирует давление смещенной кости на нервы, кровеносные сосуды;
- сильный отек;
- сильная боль, ощутимая с момента травмирования.
Первая помощь
Когда возникло подозрение на вывих ключичного соединения, выполните изначально иммобилизацию. Поврежденную конечность следует подвесить. Можно воспользоваться бинтом, повязкой, которую перекидывают через шею. Внутрь подмышечной впадины стоит поместить валик. Уменьшить отек, боль поможет холодный компресс.
Запрещено самостоятельно вправлять сочленение, если отсутствует спец. квалификация. После иммобилизации вызывайте скорую помощь. Также можете своим транспортом довезти пострадавшего к медицинскому пункту.
Читайте также:
Диагностика
При любом типе вывиха определить диагноз несложно. Врачи осматривают пациента, устанавливают клинические проявления травмы.
При необходимости назначают дополнительные методы обследования. Обычно это рентген. Его следует выполнять в передней, задней проекции.
Рентгенография позволяет различать частичный и полный вывих ключицы. Врач сравнивает снимки здорового сочленения с травмированным. Таким образом достигается максимально точное постановление диагноза.
Рентген необходим и для определения наличия дополнительных переломов. Полное мед. обследование исключает вероятность повреждения сосудов, нервов.
Лечение
При вывихе ключицы терапия может проводиться одним из указанных методов: консервативный, оперативный. Выбор зависит от сложности случая, наличия дополнительных травм (переломы). Только специалист должен назначать лечение.
Консервативное
Когда диагностирован акромиальный вывих ключицы, вправление осуществляется закрытым путем. Обычно никаких трудностей не возникает. Конечность пациента фиксируют. На вывихнутый конец обязательно оказывается определенное давление.
После этого потребуется очень надежная фиксация в нужном положении. Это необходимо для предупреждения повторного смещения. По этой причине врачи используют прямое вправление вывиха лишь при обнаружении неполного типа травмы.
Закрытое вправление обычно выполняется быстро. Но сама процедура может оказаться болезненной. Иногда врачи используют медпрепараты для оказания местного обезболивающего эффекта.
Первые сутки после вправления назначают холодные компрессы. Они нужны для ускоренного снятия отеков, устранение боли, воспаления. После исчезновения перечисленных признаков более эффективными станут горячие компрессы.
На фото вывих ключицы на рентгеновском снимке
Хирургически
При травме в точке соединения ключицы с грудиной понадобится хирургическое лечение. Посредством спец. швов фиксируют конец ключицы к грудине. Для более надежного скрепления применяют скобы, металлические спицы.
При полном типе травмы требуется незамедлительное проведение операции. Процедуру нужно проводить по той причине, что у пострадавшего наблюдается разрыв связочного аппарата. Надежная фиксация невозможна.
Для замены поврежденных связок хирург подшивает ленту из лавсана. Акромиальный отросток соединяют непосредственно с ключицей. Это достигается посредством спец. металлической спицы. По прошествии 1,5 мес. спицу удаляют. До удаления спицы осуществляется надежная фиксация посредством спец. шин, повязок.
Пациенту обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж.
Операция по вправлению вывиха
Реабилитация и восстановление
Восстановление пациентов, перенесших вывих ключицы обычно проходит быстро. Тяжелые осложнения не возникают.
Врачи запрещают до полного восстановления заниматься контактными видами спорта. Противопоказаны те виды деятельности, где слишком высокая нагрузка на сочленение плеча.
После вывиха ключицы предполагается проведение реабилитации. Она заключается в:
- массаже;
- ЛФК. Назначаются упражнения, направленные на восстановление работы сочленения. Полноценные нагрузки возможны по прошествии 8 – 12 мес. после травмирования;
- приеме медпрепаратов с коллагеном, кальцием;
- физиотерапевтических процедурах. Из физиопроцедур эффективными считаются УВЧ, мануальная терапия, электрофорез.
Чем опасно состояние
Вывих ключицы даже после оперативной терапии может вызывать у пациента дискомфорт. Иммобилизация сочленения посредством спиц опасна рецидивом. Это объясняется тем, что связки, соединившие внешний фрагмент ключицы не подлежит восстановлению.
Из-за фиксации посредством винтов возможно ограничение, снижение движений кости. Это влечет дисфункцию руки.
Осложнения возможны после инвазивного вмешательства. Они представлены нижеприведенными последствиями:
- неполная репозиция;
- перелом костей. Он возможен из-за сильного давления;
- резкая боль шва;
- инфицирование раны;
- формирование наростов поверх акромиального фрагмента кости;
- патологические процессы (артроз);
- дисфункция подвижности конечности.
Прогноз
При рассматриваемой патологии прогноз обычно благоприятный. Поврежденное сочленение обычно быстро восстанавливается, если пострадавший своевременно обращается за мед. помощью.
Реабилитация ключицы после травмы, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Какие симптомы при вывихе ключицы?
Боль в месте травмы умеренно-ограниченного характераДеформация в месте повреждения (из-за выпячивания внешнего конца кости)ОтечностьБолезненная пальпацияОграничение и болезненность при совершении движений рукой«Симптом клавиши» – верный признак разрыва акромиально-ключичного соединения.
Что означает вывих ключицы?
Симптомы вывиха ключицы интенсивные болевые ощущения в зоне травмы, отечность и кровоизлияния в подкожные структуры (в над- и подключичной области), значимое уменьшение мобильности плечевого пояса, болезненность при пальпации травмированной области.
Как отличить перелом ключицы от вывиха?
Если вы наблюдаете ненормальную подвижность и можете даже немного согнуть конечность в том месте, где это не предусмотрено анатомией, то у вас, вероятнее всего, перелом. При вывихе движение полностью блокируется.
Как долго заживают связки ключицы?
Сроки реабилитации в среднем составляют 1–2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1–1. 5 месяца уходит на восстановление объема движения с суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на вывих ключицы немедленно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно выправлять ключицу, это может привести к усугублению травмы. Доверьте эту процедуру специалистам.
СОВЕТ №3
Пока ждете медицинской помощи, обеспечьте пострадавшему покой, зафиксируйте руку в удобном положении и приложите холод на место травмы для снятия отека и боли.
