Вывих кисти диагностируют при смещении суставных поверхностей кости кисти руки. Относительно друг друга они могут сдвинуться вследствие травмы. Вывих имеет характерные признаки и резко ограничивает подвижность руки. Требуется врачебная помощь и лечение.
Клиническая картина
От общего числа вывихов травмирование именно кисти происходит в 5%-ах случаев.
Повреждению подвергается лучезапястный сустав, которые служит для соединения кисти и предплечья.
При смещении костей разрывается суставная капсула, повреждаются связки и сухожилия.
Вывиху кисти в равной степени подвержены как дети, так и взрослые.
Получить травму можно при падении или сильном ударе. Подобного рода травмы кисти могут привести к
атрофии мышц
предплечья или поражению серединного нерва. В международной классификации травма имеет код S63.
Мнение врачей:
При вывихе кисти наблюдается смещение суставных поверхностей, что сопровождается острой болью, отеком и нарушением функции. Причиной чаще всего являются травмы, падения на вытянутую руку или удары. Симптомы включают отек, синяк, изменение формы кисти. Диагностика основывается на клиническом осмотре и рентгенографии. Лечение начинается с ручного вправления, фиксации гипсом и применения противовоспалительных препаратов. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и нервов. Прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью.
https://www.youtube.com/embed/5Zk_oAmi5Uc
Классификация и виды
Есть несколько основных признаков для классификации вывихов запястья. Травма может быть истинной или перилунарной. Второй вид встречается в 90%-ах случаев. Для него характерно смещение кости к тыльной части кисти или к ее центру.
Контакт при такого рода травме сохраняется только у полулунной и лучевой кости. Во всех остальных случаях случается истинный вывих. Он характеризуется полным смещением суставных поверхностей. На фоне этого травму часто сопровождает одновременный перелом лучевой кости. Также травму кисти классифицируют по следующим признакам:
- По происхождению: остро-травмированная, первично травмированная, врожденная, патологическая.
- По степени поражения: полная, частичная.
- По эпицентру очага: плечевая, локтевая, предплечевая, вывих пальца, подвывих руки.
- По типу травмы: открытая, закрытая.
- По выраженности: чрезладьевидно-перилунарная, чрезладьевидно-черезполулунарная, перитрехгранно-лунарная, переладьевидно-лунарная, вывих пальцев, гороховидной кости.
- По наличию сопутствующих повреждений: обычный, комбинированный.
Врожденный вывих кисти имеет свою классификацию и рассматривается всегда отдельно. Травма также может отличаться временем возникновения, поэтому период восстановления двигательной активности запястья и лечения может отличаться у разных пациентов.
Причины
Для получения вывиха кисти в области лучезапястного сустава достаточно оказать на это место целенаправленное силовое воздействие. Наиболее частой причиной травмы является приземление на развернутую левую или правую ладонь вследствие падения. Травмировать руку можно и при занятиях силовыми видами спорта, борьбой.
Причины болей
https://www.youtube.com/embed/RrnEHifhnzc
Опыт других людей
Вывих кисти – это серьезное повреждение, вызванное выходом костей сустава из сочленения. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают острую боль, отек и нарушение функции кисти. Причиной вывиха чаще всего являются травмы, падения или резкие движения. Симптомы включают отек, синяки, изменение формы кисти. Диагностика основывается на клиническом осмотре и рентгенографии. Лечение может включать ручное вправление, фиксацию, реабилитацию. Осложнения могут быть связаны с нарушением кровообращения и функции сустава. Прогноз зависит от степени повреждения и своевременности оказания помощи.
Симптоматическое проявление
Происходящее при вывихе изменение расположения костных структур относительно друг друга имеет довольно много характерных признаков. Типичными для данной травмы кисти можно назвать следующие симптомы:
- Отек
- Проявление гематомы
- Боль
- Неестественное положение кисти
- Ограниченность совершаемых рукой движений
- Набухание тыльной части кисти
- Изменение пульса
Любые попытки совершить движение сопровождаются усилением болевых ощущений. Усиливаются они и при пальпации пораженной области руки. Полностью собрать пальцы в кулак у больного не получается. Заниматься самолечением или ждать улучшений не стоит, требуется медицинское вмешательство.
На фото симптомы вывиха
https://www.youtube.com/embed/fljc9Wb8ElE
Первая помощь при вывихе кисти
До приезда медиков или до момента доставки пациента в учреждение здравоохранения ему следует оказать первую помощь. Действовать надо по следующему алгоритму:
- Приложите к больному участку холодный компресс.
- Руку следует расположить на горизонтальной поверхности таким образом, чтобы зафиксировать ее в состоянии покоя.
- Больная конечность фиксируется от подвижности бинтами или тугим жгутом.
- При нестерпимом болевом синдроме допускается дать больному обезболивающий препарат. Только об этом пункте следует обязательно сообщить врачу.
После оказания первой помощи дождитесь осмотра врача. Для фиксации кисти можно использовать дощечку. С ней удобнее проводить транспортировку больного в клинику.
Диагностические мероприятия
Главным при постановке диагноза вывих кисти является рентген. Снимок делается чаще всего в двух основных проекциях.
Если их результаты вызывают сомнения, то делается еще одна. Рентгеновское исследование позволяет установить:
- Наличие сопутствующих повреждение
- Степень смещения суставных поверхностей
- Вид травмы
Врачу также важно установить по итогам опроса больного место и время получения травмы, узнать об оказанной ранее помощи и приеме медикаментов.
Для установления состояния мышечных структур, сосудов и нервных окончаний может потребоваться
компьютерная томография
. Для исключения присутствия в суставной капсуле крови выполняется
артроскопия
.
На фото вывих запястья на рентгеновском снимке
Курс лечения
Общий курс лечения зависит от степени тяжести поражения кисти и возрастной категории пациента. Проводится комплексная терапия, которая может включать в себя:
Вывих кисти обязательно надо вправлять. Перед началом этой процедуры проводится обезболивание. Если травма не требует хирургического вмешательства, то пораженную конечность фиксируют с помощью гипса.
Медикаментозная поддержка
Главной поддержкой при консервативном методе лечения выступает обезболивание. Без него невозможно произвести вправление вывиха.
Детям эта процедура проводится под общим наркозом. После возвращения костей на места кисть фиксируют в согнутом под 130 градусов положении гипсовой повязкой на 3 недели.
После снятия гипса кисти придают нормальное положение и фиксируют его также с помощью гипсовой повязки еще на 3 недели.
Народные средства
С вывихом в стационаре больной может провести до 5 дней (в случае проведения операции). Дома ему назначаются курсовым приемом нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Лечебный курс в домашних условиях включает в себя:
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Изменение рациона питания
- Использование мазей для улучшения кровоснабжения
Приготовить мазь можно из чеснока, перца и свиного жира. Неплохие результаты лечения дает грязевая аппликация или ручные ванночки на основе морской соли.
Оперативное вмешательство
Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к тому, что травму застарелой природы возможно лечить только оперативными методами.
Кисти требуется аппаратное вытяжение с применением специальных спиц.
Через дугообразный надрез в области запястья делается дистракция травмы. Одновременно с этим удаляются омертвевшие участки тканей и вправляются смещенные кости.
При необходимости для этого могут использоваться спицы. Они устанавливаются сроком на 1-4 месяца и убираются при достижении нужного результата, контролируемого посредством регулярных снимков кисти.
ЛФК и гимнастика
В лечебной гимнастике пациент нуждается после снятия с конечности гипсовой повязки. Занятия начинаются с первого дня. На начальном этапе допускается 30-тисекундные сокращения предплечья не более 3-х подходов. На 4-й день освобождения кисти следует переходить к разминке пальцев. Рекомендуется выполнять массаж больной конечности. Делать его можно и самостоятельно.
Занятия физкультурой необходимы для восстановления кровоснабжения загипсованного ранее участка и для укрепления пальцев руки и кисти. В основном это статические упражнения с применением палки или работа с весом собственного тела (упор на пальцы или вис на перекладине). Такую нагрузку кисти допускается давать не ранее, чем через 2 месяца после удаления гипсовой повязки. С момента же получения самой травмы должно пройти хотя бы 3 месяца.
Упражнения для кисти
Реабилитация и восстановление
Восстановительный период занимает около 4 месяцев: сюда входит первичное ношение гипса, повторное наложение повязки, восстановление работы суставов, заживление суставной капсулы, возврат к нормальному функционированию мышечный структур и сухожилий.
При поражении нервных окончаний срок реабилитации затягивается еще на 2-5 месяцев в зависимости от сложности случая.
Повреждение сухожилия или кровеносных сосудов затягивает восстановительный период с 4 месяцев до 7. В молодом возрасте восстановление организма после травмы происходит быстрее, чем в пожилом.
Возможные осложнения
Вывих кисти может привести к появлению ранних (в течение 3-х дней с момента получения травмы) и поздних (более 3-х дней с момента травмирования руки) осложнений. К первой группе относятся:
- Отек сустава на запястье
- Кровоизлияние
- Проблемы с функционированием кисти и пальцев
- Потеря пальцами чувствительности
- Повышенная температура
Поздние осложнения развиваются на фоне неправильного лечения или ухода за больной рукой. В этом случае развиваются бактериальные инфекции, проявляющиеся
абсцессом
,
флегмоной
, подмышечным или локтевым лимфаденитом.
В лучезапястном суставе может быть диагностирован артроз. Нередки случаи нарушений в работе пальцев и моторике кисти.
Прогноз
При правильном оказании первой помощи и раннем обращении к врачу вывих кисти успешно поддается лечению. Его нельзя вправлять самостоятельно. При назначении лечения следует строго придерживаться прописанного курса и осуществлять за рукой правильный уход. В противном случае не удастся избежать возможных осложнений, связанных с получением такого рода травмы.
Как вправить запястье, смотрите в нашем видео:
Частые вопросы
Какие симптомы при вывихе кисти?
Резкая боль в ладони и запястьеДвижения в суставе ограниченыОтечность кистиПокалывание в пальцах, возможно онемениеЯвная деформация поврежденного суставаЗамедленный или учащенный пульс
Каковы основные симптомы вывиха?
Изменение формы сустава, нехарактерное положение конечности, боль, пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение, нарушение функции сустава.
Как диагностировать вывих?
Вывих диагностируется путем осмотра, пальпации, определения диапазона доступных движений. Обязательной является подтверждающая рентгенография в двух ортогональных проекциях (на которой выявляется не только вывих как таковой, но в ряде случаев обнаруживается сопутствующий перелом или трещина).
Какие бывают виды вывихов?
Виды вывиха Согласно классификации, выделяют 2 типа вывиха: острый – возникает в момент получения травмы, на который имеется четкое указание, хронический (привычный) – это повторяющийся вывих, при котором развивается нестабильность в суставе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках боли, отека, синяка или нарушения функции кисти обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и реабилитации после вывиха кисти, чтобы избежать осложнений и вернуть полноценную функцию кисти.
СОВЕТ №3
Избегайте самостоятельных попыток вправить вывих кисти без профессиональной помощи, чтобы не усугубить повреждение и не вызвать дополнительные травмы.
