Аневризма синусов Вальсальвы: своевременная операция – успешное решение проблемы

Аневризма синусов Вальсальвы – это редкий врожденный или приобретенный порок сердца, который представляет собой пальцеобразное или мешкообразное выпячивание стенки аорты рядом с полулунными клапанами. В большинстве случаев данный дефект является врожденным и встречается у мальчиков.

Особенности болезни

Аневризма синуса Вальсальвы чаще всего встречается в районе правого коронарного синуса, в четверти случаев – в области заднего (некоронарного) синуса и всего у пяти процентов пациентов она зарегистрирована в районе левого коронарного синуса. Изредка встречается аневризма всех трех синусов одновременно, но подобный случай настолько редок, что в практике большинства кардиохирургов не встречается. Аневризматический мешок может достигать размера в три сантиметра.

Очень часто аневризма заканчивается одним или несколькими перфорационными отверстиями, которые позволяют корню аорты сообщаться с соответствующей сердечной камерой. Врачи выделяют несколько закономерностей разрыва аневризмы в определенные отделы сердца.

• Левые и центральные аневризмы правого коронарного синуса, как правило, разрываются в выводной отдел правого желудочка.
• Аневризма правой части правого синуса прорывается либо в полость правого предсердия, либо в приточный отдел правого желудочка.
• Встречающиеся очень редко аневризмы левого коронарного синуса обычно разрываются экстракардиально, в полость правого предсердия или правого желудочка.

О причинах аневризмы корня на уровне синусов Вальсальвы читайте далее.

Мнение врачей:

Аневризма синусов Вальсальвы – серьезное состояние, требующее внимательного вмешательства. Врачи утверждают, что своевременная операция является ключевым моментом успешного решения проблемы. При отсрочке вмешательства у пациента возрастает риск разрыва аневризмы, что может привести к тяжелым последствиям, включая инсульт. Благодаря оперативному вмешательству возможно предотвратить развитие осложнений и обеспечить пациенту полноценное восстановление. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать операцию при подозрении на аневризму синусов Вальсальвы, так как это позволит избежать серьезных осложнений и обеспечить пациенту благоприятный прогноз.

https://www.youtube.com/embed/KFe9Tui7DUY

Причины возникновения

Основной причиной возникновения аневризма синусов Вальсальвы считается плохая наследственность. У людей, близкие родственники которых болею различными пороками сердечной мышцы, вероятность рождения ребенка с дефектом во много раз выше. Трудно проходящая беременность и плохое развитие плода в утробе матери также могут послужить причиной появления аневризмы аорты синуса Вальсальвы.

В основу образования данного порока вложена слабость соединения фиброзного кольца и стенки аорты, что ведет к ослаблению медии (средняя оболочка аорты) и образованию аневризмы. На момент появления ребенка на свет дефект может не обнаруживаться. В дальнейшем, на протяжении жизни аневризматический мешок увеличивается в размерах, стенки истончаются и в результате рвутся. Разрыв аневризмы у больного происходит в возрасте от двадцати пяти до сорока лет, но бывает и в детском возрасте.

Приобретенная АСВ может возникнуть после перенесения сложных воспалительных и дегенеративных заболеваний, а также тяжелых травм грудной клетки. Все эти причины ведут к дистрофии соединительной ткани, которая расположена на внутренней поверхности синусов.

Симптомы

У маленьких детей аневризма синусов Вальсальвы почти всегда протекает бессимптомно. Характерные признаки могут проявляться только при наличии прорывов, которые возникают при физической нагрузке:

• сбитое сердцебиение;
• тошнота;
• бледный вид;
• потеря сознания;
• острая боль в груди;
• одышка;
• головокружение.

Недомогания бывают с резким и постепенным ухудшением самочувствия. Этот фактор зависит от величины разрыва и объема сброшенной в камеры сердца крови.

https://www.youtube.com/embed/9lcjFqbhMOI

Опыт других людей

Аневризма синусов Вальсальвы – это серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям, таким как разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, часто отмечают, что своевременная операция стала для них спасительным решением проблемы. Благодаря оперативному вмешательству удалось предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье. Важно обращаться к опытным специалистам и следить за своим здоровьем, чтобы вовремя выявить и решить проблемы с аневризмой синусов Вальсальвы.

Диагностика

Физикально можно определить некоторые признаки аневризмы синусов Вальсальвы:

• непрерывный и громкий систолический шум в верхних отделах груди;
• легочные хрипы;
• пастернальное дрожание;
• шум со спины на основании сердца.

Диагностика проходит так:

• Электрокардиография не показывает каких-то специфических изменений. В некоторых случаях заметна перегрузка обоих желудочков и атриовентрикулярная блокада, а также узловой ритм. Фонокардиография выявляет высокоамплитудный шум.
• Эхокардиография определяет состояние синусов, проксимальной аорты, аортального клапана и всей окружающей их структуры. С помощью чреспищеводной ЭхоКГ можно найти точное место разрыва и определить степень кровотечения.
• Рентгенограмма грудного отдела показывает увеличенный объем сердца, особенно правого его отдела и усиление легочного рисунка.
• Методом ретроградной аортографии (введение контрастного вещества в корень аорты) можно различить расположение аневризматического мешка, его размер и наличие перфорационных отверстий.
• Также для выявления этого порока сердца кардиолог может назначить МРГ сердечной мышцы и вентрикулографию.

Далее мы поговорим про методики лечения аневризмы артерии синуса Вальсальвы.

О том, как выглядит аневризма синусов Вальсальвы, вы узнаете из следующего видео:

https://www.youtube.com/embed/TdYUz0G_i_A

Лечение

Медикаментозное и терапевтическое

Консервативное лечение аневризмы синусов Вальсальвы направлено на гемодинамическую стабилизацию, устранение аритмии, профилактику и лечение инфекционного эндокардита и кардиальной ишемии.

Важно знать, какие таблетки и другие лекарства употребляют при аневризме аорты синуса Вальсальвы. Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, нитраты и β-адреноблокаторы. Выполняется стандартная профилактика эндокардита.

О том, как вылечится от аневризмы аорты синуса Вальсальвы при помощи операции, читайте ниже.

Операция при аневризме аорты синуса Вальсальвы

Устранение АСВ возможно только хирургическим путем – с помощью операции. Выполняется пластика аневризмы синусов Вальсальвы. Хирургическое вмешательство выполняется при подключении искусственного кровообращения. Кардиохирурги проводят операцию через правые отделы сердечной мышцы.

Проводятся резекция аневризмы и последующая пластика и наложение швов, которые укрепляются специальными прокладками. При необходимости также проводится протезирование клапана аорты и дополнительная пластика створок.

При разрыве аневризмы синусов Вальсальвы проводится транскатетерное его закрытие. Оно проводится под контролем эхокардиографии с применением специальных устройств. Пластика аневризмы синуса Вальсальвы дает 100%-выздоровление.

Схема супракоронарного протезирования восходящей аорты

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя:

• ведение здорового образа жизни;
• прогулки на свежем воздухе;
• отсутствие физических нагрузок;
• регулярное наблюдение у кардиолога;
• консультации специалистов.

Осложнения

Возможные осложнения при данном пороке сердца:

• миокардиальная ишемия и стенокардия;
• инфекционный эндокардит (очень часто подобное заболевание связано с микроскопическими разрывами);
• острый или прогрессирующий синуса Вальсальвы с застойной сердечной недостаточностью или аортальной недостаточностью клапана;
• сжатие проводящей системы сердечной мышцы с последующей ее блокадой;
• аортопульмонарный или аортобронхиальный свищ;
• системная эмболия при нарушенном кровотоке через дилатированный непрорвавшийся синус.

Прогноз

Летальные случаи, в основном, возникают при разрыве аневризмы синусов Вальсальвы и последующей за ними острой тяжелой недостаточности клапана аорты.

Если не прооперировать возникший прорыв синуса, то смерть возникает примерно через год, иногда немного позже.

Все зависит от его местоположения и величины расстройства кровотока.

После проведения операции прогноз выживаемости очень хороший, особенно если не возникло повреждение аортального клапана. Летальный исход составляет всего пять процентов от общей массы пациентов.

Прогноз у больных с непрорвавшимся пороком неизвестен, так как заболевание протекает совершенно бессимптомно.

Частые вопросы

Что такое синус аневризмы Вальсальвы?

Определение. Аневризма синуса Вальсальвы (СОВА) представляет собой расширение области корня аорты между кольцом аортального клапана и синотубулярным гребнем . В нормальном сердце левый и правый синус содержат соответствующие устья коронарных артерий, тогда как задний синус является некоронарным синусом.

Чем грозит аневризма синуса Вальсальвы?

Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы может провоцироваться физической нагрузкой, артериальной гипертензией, бактериальным эндокардитом, травмами. Момент прорыва сопровождается появлением болей за грудиной, одышки, тахикардии, артериальной гипотонии, развитием сердечной недостаточности.

Что такое синус Вальсальвы?

Синусы Вальсальвы или синусы аорты (лат. Sinus aortae) — выпячивание (пазухи) стенки аорты соответствующее полулунным заслонкам клапанов аорты (фактически находятся за полулунными створками клапана). Их глубина различна и колеблется от 1, 5 до 3 мм.

Каков прогноз при расширенном синусе Вальсальвы?

Прогноз для пациентов с аневризмой синуса Вальсальвы (АВА) неблагоприятный при прогрессирующем расширении или разрыве аневризмы, если не будет проведено раннее хирургическое вмешательство. Актуарная выживаемость пациентов с врожденной СВА составляет 95% в возрасте 20 лет , поскольку большинство СВА не разрываются до достижения 20-летнего возраста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках аневризмы синусов Вальсальвы, таких как головная боль, головокружение, нарушения зрения, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, отказывайтесь от вредных привычек, следите за питанием и регулярно проходите медицинские осмотры для своевременного выявления возможных проблем.

СОВЕТ №3

Если у вас есть предрасположенность к аневризме синусов Вальсальвы по наследству или другим причинам, проконсультируйтесь с врачом о мероприятиях по профилактике и контроле данного заболевания.