Тиреоидэктомия: показания, техника операции и реабилитация

В связи с достаточно неблагоприятной экологической ситуацией патологии щитовидки встречаются сегодня все чаще. Нередко при подобных заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее удаление пораженных железистых тканей. Такую операцию называют тиреоидэктомия.

Понятие

Тиреоидэктомия – это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Подобные операции считаются технически сложными, потому как требуют от хирурга немалого опыта и высокой квалификации.

Объем удаляемых тканей зависит от показаний к оперативному вмешательству. Если удаляется вся щитовидка, то пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов, потому как удаленная железа уж не сможет обеспечивать организм необходимыми гормональными веществами.

Мнение врачей:

Тиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, при котором происходит удаление щитовидной железы. Показания к проведению данной операции могут включать рак щитовидной железы, узлы в щитовидной железе, гипертиреоз, зоб и другие патологии. Техника операции включает в себя удаление части или всей щитовидной железы. Врачи обязательно учитывают индивидуальные особенности пациента и стараются минимизировать риск осложнений. После тиреоидэктомии важно соблюдать рекомендации по реабилитации, включая прием препаратов, контроль уровня гормонов и регулярное наблюдение у врача. Соблюдение всех рекомендаций способствует быстрой и успешной реабилитации после операции.

https://www.youtube.com/embed/Y-4ReGzcRsI

Виды

Виды тиреоидэктомии

Существует несколько технических разновидностей операции по удалению щитовидки:

  • Тотальная либо полная тиреоидэктомия – предполагает удаление всей щитовидки;
  • Субтотальная – когда в ходе вмешательства удаляется большая часть тканей органа, но обязательно сохраняется совсем небольшая его часть;
  • Гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки.

Показания и противопоказания

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

  1. Токсический диффузный зоб;
  2. Опухоли злокачественного происхождения;
  3. Образование узлов в щитовидке, возникших вследствие облучения шеи и головы, либо по другим причинам;
  4. Гиперфункциональность щитовидки, обусловленная болезнью Грейвса;
  5. Прочие патологии щитовидки.

В целом противопоказаний к операции нет, хотя пациента обязательно подвергают тщательному предоперационному обследованию, с целью выявления проблем с кровесвертываемостью или сердечной деятельностью. Таким больным операции часто отменяют или проводят под особым контролем.

Если же у больного обнаруживается острая инфекции либо обострилась какое-либо хроническое заболевание, то сначала нужно пройти курс его лечения и только потом можно будет оперироваться.

https://www.youtube.com/embed/aJ38g_sLwNs

Опыт других людей

Тиреоидэктомия – операция по удалению щитовидной железы, вызванная различными патологиями этого органа. Люди, которым пришлось пройти через эту процедуру, отмечают ее необходимость в случае злокачественных опухолей, гипертиреоза или узлового образования. Техника операции постоянно совершенствуется, что позволяет минимизировать риск осложнений и улучшить косметический эффект. После тиреоидэктомии важно соблюдать рекомендации врачей по реабилитации, чтобы быстрее восстановиться и избежать возможных осложнений. Люди, прошедшие эту операцию, отмечают важность поддержки близких и понимание со стороны окружающих в период послеоперационного восстановления.

Подготовка

Оперативные вмешательства на щитовидке проводятся без какой-либо особенной подготовки. Пациент сдает необходимые анализы и проходит инструментально-аппаратные исследования.

Если противопоказания вроде сердечных заболеваний или наличии острой инфекции отсутствуют, то назначается операция.

Перед процедурой тиреоидэктомии (примерно за 12 часов) пациенту запрещено пить и кушать. А за неделю до операции необходимо прекратить прием таких медикаментов, как аспирин и прочие противовоспалительные и кроворазжижающие препараты. Чаще всего вмешательство проходит под наркозом общего типа и занимает порядка 1-3 часов.

https://www.youtube.com/embed/vrEEKtsDAnA

Ход операции

В целом все виды тиреоидэктомии практически проходят одинаково, отличается лишь объем удаляемых тканей и доступ к органу. При открытом доступе на шее делается надрез, через который и удаляется нужный объем тканей. Затем рана зашивается, а во избежание скопления жидкости устанавливаются дренажные трубки.

Иногда с целью предотвращения распространения злокачественного процесса дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы.

Экстрафасциальная тиреоидэктомия

Подобный тип операции предполагает удаление всей щитовидки в ее капсуле, при этом сосуды, осуществляющие питание железы, перевязываются над капсулой. Предварительно перед удалением проводится обязательная визуализация и обеспечивается защита паращитовидных желез и гортанных нервов.

Видео про первую в России тотальную тиреоидэктомию с помощью робота Da Vinci:

Видеоассистированная

Видеоассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидки с применением эндовидеохирургических инструментов и малоинвазивного минидоступа.

Подобные операции на щитовидке носят малотравматичный характер, потому как при их проведении все манипуляции контролируются видеотехникой. Именно поэтому их и называют видеоассестированными.

Субтотальная

В ходе такого оперативного вмешательства производится удаление перешейка, одной доли и части второй доли. Обычно подобная операция показана при токсическом диффузном зобе.

Эндоскопическая

Эндоскопическое удаление щитовидки показано при наличии единичных узелков или маленьких кист. Все манипуляции проводятся через несколько небольших отверстий, в которые водятся инструменты и камера эндоскопа.

Возможные последствия

В целом тиреоидэктомия – процедура сложная, но не жизнеопасная. Хотя риск послеоперационных осложнений сохраняется.

Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

  • Возможные повреждения нервов либо связок;
  • Инфекционные поражения раны;
  • Кровотечения;
  • Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормонов щитовидки.

Обычно большинство осложнений возникает в связи несоблюдением технологии выполнения оперативного вмешательства или неопытностью доктора. Что касается гипотиреоза, то он возникает, когда пациент нарушает схему приема назначенных гормональных препаратов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после тиреоидэктомии

После тиреоидэктомии пациента оставляют под врачебным наблюдением еще несколько дней. При отсутствии осложнений через 3-4 дня больного выписывают домой.

Чтобы исключить послеоперационные осложнения, рекомендуется защищать шов от возможных травм и повреждений.

Обычно грамотно проведенная операция не осложняется гематомами, отечностью и прочими проблемами.

На шов наносят специальный хирургический клей, а сверху накладывается силиконовый пластырь, препятствующий проникновению бактериальных либо инфекционных агентов, ускоряет заживление и минимизирует риск образования спаечного или рубцового процесса.

Несколько дней после тиреоидэктомии пациент может ощущать незначительную дискомфортную болезненность, которая снимается приемом обезболивающих.

Также может наблюдаться некоторая хрипота или осиплость, но со временем и она пройдет, если подобное осложнение не было вызвано повреждением связочного аппарата.

Жизнь после тиреоидэктомии

Если щитовидка при операции была удалена полностью, то больному будет назначен пожизненный прием гормональных препаратов. Обычно они усваиваются без проблем и полноценно восполняют гормональные потребности организма.

Кроме того, важное значение отводится и рациону, который основывают на принципах здорового питания. В период реабилитации категорически исключено употребление вредной пищи вроде копченостей и жареного, солений или жирных блюд, спиртного и сладостей.

При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога и строгом приеме назначенных препаратов неблагоприятных последствий не наступит.

Благодаря гормонотерапии пациентам удается поддерживать нормальный вес и эмоционально-психическое состояние, а также остальные сферы организма. Периодически необходимо сдавать анализы на определение уровня щитовидных гормонов.

По каким критериям присваивается инвалидность?

Инвалидность после тиреоидэктомии присваивается не всем пациентам.

  • 1 группа назначается, если имеет место тяжелая форма гипопаратиреоза, недифференцированный рак, сердечные нарушения или гипотиреоз.
  • 2 степень присваивается, если у пациента имеется онкология (3 степени) с сомнительным прогнозом, гипопаратиреозе или гипотиреозе II степени;
  • 3 группа дается лицам, нуждающимся в минимальных ограничениях труда, при голосовых нарушениях, двигательных нарушений в суставе плеча или при легкой степени гипотиреоза.

При назначении инвалидности пациенту полагаются медико-социальные льготы.

Стоимость операции

Цена на тиреоидэктомию варьируется в зависимости от метода проведения операции, клиники, оказывающей подобную услугу и многих других факторов.

Средняя стоимость подобного вмешательства в столичных клиниках составляет 16000-84000 рублей.

Удаление щитовидки еще не является приговором. Да, жизнь пациента несколько меняется, но она отнюдь не становится ограниченной и безрадостной. Поэтому, если эндокринолог настаивает на тиреоидэктомии, то не нужно отказываться, значит, операция действительно необходима.

Частые вопросы

Какие показания для удаления щитовидной железы?

Операции на щитовидной железе и в области ее расположения могут потребоваться при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, Базедовой болезни), гиперпаратиреозе, кистах, аденомах, онкологическом заболевании щитовидной железы и ряде других состояний.

Как проводится тиреоидэктомия?

Проведение процедуры тиреоидэктомии Врач делает разрез на передней части шеи, зажимает и связывает кровеносные сосуды. Щитовидная железа — полностью или частично — отсекается от других тканей. Чтобы предотвратить кровотечение, используют специальные зажимы, отвечающие за процесс зарывания концов сосудов.

Какая реабилитация после удаления щитовидки?

Полный период восстановления занимает до 2 недель. В это время нельзя посещать сауны, бассейны, бани, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Важно больше отдыхать, сбалансированно питаться и выполнять все врачебные рекомендации. Через 1–2 месяца проводится контроль уровня гормонов щитовидной железы.

В каком случае надо делать операцию на щитовидке?

Хирургическое лечение щитовидной железы применяется, если есть подозрение или уже выявлено злокачественное поражение органа, если болезнь влияет на функцию окружающих органов и структур — околощитовидной железы, пищевода, трахеи, пучков нервов и крупных сосудов — из-за патологического роста тканей щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После тиреоидэктомии важно строго следовать рекомендациям врача по реабилитации, включая прием прописанных лекарств, режим питания и физической активности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем организме после операции, такие как отеки, боли или изменения в голосе, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

После удаления щитовидной железы может потребоваться пожизненное прием лекарств, поэтому важно регулярно проходить контроль у эндокринолога.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации